A Tope de Vida

Amanita muscaria

2011-11-25T11:14:00.003+01:00

TOXICIDAD TEMPRANA (< 6 h).

MECANISMO de ACCIÓN

Contienen muscinol y ácido iboténico. El ácido iboténico, estructuralmente similar al ácido glutámico, y el muscinol, estructuralmente similar al ácido gamma-aminobutírico (GABA). Estimulan los receptores glutaminérgicos y GABA centrales, respectivamente.

CLÍNICA

La aparición de síntomas entre 30 minutos y 3 h tras la ingesta (suele ser intencionada).

En adultos predominan los síntomas GABAérgicos que son mareos, vértigo, delirio, disforia, alucinaciones, somnolencia y coma. En niños la ingestión suele ser accidental (son setas de llamativos colores, representadas en los libros infantiles –seta de los enanitos–), y predominan los síntomas glutaminérgicos como hiperactividad, hiperreflexia, mioclonus y convulsiones. Los síntomas gastrointestinales son escasos en ambas poblaciones.

TRATAMIENTO

Tratamiento sintomático evitando estímulos sensoriales y benzodiacepinas. El empleo de fisoestigmina no es efectivo puesto que los alcaloides de estas setas no son de tipo atropínico, sino glutaminérgicos.

Intoxicación por setas

2011-11-23T15:59:00.001+01:00

Las “setas” o carpóforos, son los aparatos reproductores de los hongos superiores o macromicetos. Las intoxicaciones por el consumo de setas se denominan micetismos. Y puede deberse al consumo en mal estado de las mismas (toxiinfección alimentaria), a la conservación defectuosa (conserva casera) siendo causa de botulismo, y al propio consumo de especies tóxicas.

A lo largo de los años se han realizado diferentes clasificaciones para determinar el tipo y gravedad de la intoxicación. El continuo desarrollo de la micología, ciencia relativamente joven,

junto con el incremento del listado de especies tóxicas, y la dificultad para la identificación de la especie causante, han hecho necesario el empleo de cuadros sindrómicos basados en el órgano diana de la toxicidad y en la latencia de aparición de síntomas para diferenciar aquellas intoxicaciones con riesgo vital. Este último aspecto no estará nunca confirmado al cien por cien dado que ni la identificación de la seta recolectada significa que ha sido la seta ingerida, ni la latencia corta –a priori benigna- descarta la coingestión de otras setas más peligrosas.

La gravedad vendrá determinada por el estado previo de salud, edad –niños y ancianos-, tiempo de latencia superior a 6 horas y aparición de afectación hepato-renal. La clasificación sindrómica que ha variado a lo largo de los años (con la incorporación de nuevas setas tóxicas), ayuda al diagnóstico clínico temprano, especialmente en aquellos casos en los cuales sólo los cuidados intensivos, incluidos el transplante hepático o renal, pueden salvar la vida .

En nuestro medio, los trastornos gastrointestinales aislados siguen siendo el cuadro más frecuente –incluyendo la ingestión de setas consideradas no tóxicas que en algunos pacientes se presentan en forma de intolerancia o alergia–, encontrando un incremento progresivo de las intoxicaciones voluntarias por setas alucinógenas.

Cólico del lactante

2011-04-07T18:53:00.000+02:00

Lo primero que se ha de tener en cuenta es que se trata de una alteración benigna y autolimitada que tiende a desaparecer espontáneamente alrededor del cuarto mes de vida.
Son inocuos y tienden a presentarse en lactantes con temperamento sensible y necesidad de sueño inferior a lo normal.
Comúnmente se define como un llanto incontrolable, paroxístico, sin causa identificable, mas frecuente a últimas horas de la tarde, en un lactante sano entre las dos semanas y los cuatro meses de edad. Suele acompañarse de rigidez, flexión de miembros inferiores sobre el abdomen y meteorismo.
Se considera que un lactante está afecto de cólico cuando presenta: 3 horas de llanto al día durante, al menos 3 días a la semana, durante 3 semanas (criterios diagnósticos de Wessell)

¿Cuáles son sus causas?

Se han barajado varias posibles causas del cólico, pero más bien se trata de un síndrome que incluye un grupo de alteraciones. Sólo una minoría de dichas alteraciones reflejan un problema específico del aparato digestivo.
Incluiríamos las causas en dos grandes grupos.

CAUSAS GASTROINTESTINALES:

Alergia a las proteínas de la leche de vaca:

Sólo en un reducido número de lactantes encontramos la alergia a la leche de vaca como causa del cólico.
NO ESTÁ JUSTIFICADO EL CAMBIO DE ALIMENTACIÓN A FÓRMULAS ADAPTADAS SUSTITUTIVAS DE FORMA SISTEMÁTICA, si no se encuentran otros hallazgos sugestivos de alergia a proteínas de leche de vaca, como pueden ser: úlceras orales, escoriaciones anales, diarreas crónicas, déficit de ganancia ponderal, etc.
Es importante destacar que lo que normalmente denominamos alergia a la leche de vaca, se trata realmente, en la mayoría de los casos, de una intolerancia, y como tal suele ser pasajero.

Meteorismo:

Los lactantes durante los primeros cuatro meses de vida no absorben completamente la carga de lactosa contenida tanto en las fórmulas adaptadas como en la leche materna, y esto hace que se produzca gran cantidad de gas intestinal. Una dieta en carbohidratos facilitaría la producción de gas.

Hipermotilidad intestinal:

Suele calmar con algunos cambios de postura.

Factores hormonales.

Los niveles de la hormona intestinal motilina pueden estar aumentados en algunos lactantes con cólico.

Reflujo gastroesofágico:

Hay que considerar este diagnóstico cuando pasado el cuarto mes la sintomatología empeora o no mejora. Algunos de sus síntomas pueden ser: irritabilidad, rechazo al alimento y alteración del sueño al poco tiempo de la toma.

CAUSAS ALTERNATIVAS:

Variante normal del llanto.
Aspectos psicosociales de los padres. Tensión especial hacia el hijo.
Problemas en la interacción del niño con el medio ambiente. Niños con llanto fácil, bajo umbral para despertarse, ... y que se encuentren en un ambiente que pueda exacerbar estas características. Por ejemplo por padres inexpertos, estados de ansiedad,...

Tratamiento

Intente no dejar que su hijo llore
Considere estas posibilidades y pruebe con cada una cinco minutos. Si no hay respuesta pase a otra:

Tiene hambre, quiere alimento.
No alimentar al niño cada vez que llore, esperar de 2 a 3 horas entre cada toma.
No tiene hambre pero quiere succionar.
Quiere que le cojan en brazos. No es posible mimar demasiado a un lactante antes de los 4 meses.
Está aburrido, necesita estímulo.
Está cansado, necesita dormir.
Mecer al bebé en la cuna. Darle un paseo en cochecito. Baño tibio.

PUEDE SERLE ÚTIL:

Colocar al niño erguido o tumbarlo boca abajo sobre el regazo o sobre una bolsa de agua caliente o una manta eléctrica.
Hay que intentar prevenir los ataques mejorando la técnica alimentaria, como el eructo, el entorno apacible, etc. El cólico no es el resultado de una mala crianza por lo que no hay motivo para sentirse culpable.
En niños con llanto inconsolable que no responden a ninguna medida, con deposiciones poco frecuentes, heces duras, explosivas, o gran esfuerzo con la defecación, puede introducirse en la dieta leche sin lactosa.
También se han ensayado fármacos como: Diciclomina, Dimeticona o Simeticona. CONSULTE CON SU PEDIATRA ANTES DE ADMINISTRAR CUALQUIER MEDICAMENTO o REALIZAR CUALQUIER CAMBIO DE LECHE.
En casos EXTREMOS puede ingresarse al niño y cambiar únicamente la rutina alimentaria, proporcionando así un descanso a los padres.
NO ABANDONAR LA LACTANCIA MATERNA YA QUE NO ES LA CAUSA DE LOS CÓLICOS.
Si lo está alimentando con lactancia artificial, NO CAMBIE LA FÓRMULA A MENOS QUE EL NIÑO TENGA DIARREA O VÓMITOS

ASISTENCIA PARA LA MADRE:

En caso de lactancia materna, se aconseja a la madre no tomar café, bebidas a base de cola u otros estimulantes.
Evite la fatiga y el agotamiento.
Realice una siesta diaria si no descansa por la noche.
Pida ayuda.
Salga de casa para despejar la mente.

Autismo

2011-04-06T18:51:00.000+02:00

El autismo forma parte de los llamados trastornos generalizados del desarrollo, que también engloban al trastorno de Asperger (una forma mucho más leve donde no está alterado el lenguaje ni la inteligencia) y al trastorno generalizado del desarrollo no especificado. En éste grupo también se clasifican el trastorno desintegrativo de la infancia y el síndrome de Rett.

Los niños con trastorno autista tienen déficits severos en tres areas principales: interacción social, comunicación y comportamientos e intereses restringidos, repetitivos y estereotipados (movimientos que son siempre iguales, sólo les gusta un tipo de cosasmuy concretas). En éstos trastornos no sólo se produce un retraso del desarrollo, sino un desarrollo atípico, con amplia alteración de las funciones. La mayoría de los niños con trastornos generalizados del desarrollo también sufren retraso mental ( cociente intelectual inferior a 70). Dentro de los niños con autismo hay un amplio espectro de gravedad, teniendo algunos síntomas más graves y otros más leves.

¿Cúales son los síntomas?

Los déficits en la interacción social son probablemente los más característicos y específicos de los niños con autismo. Desde pequeños los niños no miran a su madre y no responden a los gestos y miradas de la gente a su alrededor, por lo que a veces los padres dudan de si son ciegos o sordos. Cuando son más mayores, los niños con autismo no buscan el contacto con otras personas y en el caso de ser capaces de responder a interacciones sociales, no son capaces de mantenerla, ni de darse cuenta de los sentimientos o pensamientos de los demás, por ellos prefieren jugar en solitario. Los padres de estos niños a veces dicen que al cogerles en brazos los niños no se dejan acurrucar, mantienen una postura rígida y si se les abraza no muestran reciprocidad. Todo esto, les produce la sensación de que no saben acunarles correctamente, lo cual les hace sentirse muy inseguros.

Respecto a los problemas serios en el lenguaje comunicativo verbal y no verbal, los niños con autismo frecuentemente no tienen un lenguaje inteligible, o repiten las palabras que oyen (ecolalia), alteran el orden de las palabras o las usan con significados particulares para ellos. Si hablan generalmente pronuncian correctamente y la gramática es correcta, pero fallan en comprender y expresar palabras con diferentes significados según el contexto, o en las reglas prácticas del lenguaje (explicar cosas que el interlocutor desconoce, saludar al principio y despedirse al final de una conversación, etc). También fallan en el aspecto no verbal de la comunicación, como en los gestos, mirar a la cara de la gente a la que hablan, y no hacen entender a su interlocutor que les oyen y les entienden, etc. Debido a estos problemas de comunicación, la imaginación está muy afectada, y los niños con autismo no son capaces de usar juguetes para juego simbólico o imaginativo.

Los comportamientos repetitivos o estereotipados incluyen intereses muy concretos y estrechos. Son niños a los que sólo les interesa una cosa de manera excesiva e inflexible (las ruedas de los coches, los dinosaurios, los libros de color rojo...), que realizan rituales o rutinas repetidos sin función alguna, o movimientos estereotipados (como aleteo de las manos, movimientos de los dedos...), y les interesan mucho y preocupan las partes de los objetos.

Para un diagnóstico de trastorno autista los niños deben tener múltiples síntomas en las tres áreas mencionadas, especialmente en el área de interacción social defectuosa: disminución de comunicación no verbal (mirar a los ojos, expresiones faciales, posturas y gestos para regular la interacción social), déficit en encontrar amigos y relaciones sociales apropiadas, falta de deseo de compartir el interés por las cosas o la alegría con otros (no señalan a las cosas que les interesan, no enseñan a los padres cosas que les gustan o logros que obtienen, como un dibujo que han hecho?), y no tienen reciprocidad social o emocional.

¿A quién puede afectar?

El autismo es poco frecuente, y aproximadamente sólo entre 4 y 20 de cada 10.000 niños de la población general padecen un trastorno del espectro autista. Generalmente es cuatro a cinco veces más frecuente en niños que en niñas, y no se asocia con ningún grupo socioeconómico. Generlamente se detecta en los primeros 2 o 3 años de la vida del niños.

¿Cúales son sus causas?

No se conoce la causa del autismo, aunque se sabe que es un trastorno genético, ya que es más frecuente en hermanos de niños con autismo (frecuencia del 4,5% en hermanos de pacientes). Hasta el 80% de los niños con autismo tienen retraso mental, y hasta el 35-40% sufren de epilepsia en los primeros 20 años de su vida. Un 5% tienen el síndrome del cromosoma X frágil, y otros han sufrido infecciones como meningitis, o han sido afectados por rubeola congénita, fenilcetonuria o esclerosis tuberosa. Mediante estudios de imagen cerebral como la resonancia magnética y la tomografía axial (escanner TAC) se encuentran alteraciones en la morfología cerebral, agrandamiento de las zonas del cerebro que contiene el líquido cefalorraquídeo (los ventrículos cerebrales), y alteraciones en el cerebelo y la parte frontal del cerebro. Sin embargo estas exploraciones no pueden diagnosticar el autismo, aunque sirven para descartar otros problemas que pueden dar síntomas similares.

¿Cúal es su evolución y pronóstico?

Generalmente los niños con autismo acuden al médico en la primera infancia, tras los primeros meses. Como hemos dicho, inicialmente los padres sospechan sordera o ceguera por la falta de respuesta del niño. Algunas veces no aparecen los síntomas hasta los dos o tres años, ya que a veces hay un desarrollo normal inicial que queda bruscamente interrumpido. A veces mejoran parcialmente en la edad escolar, para luego volver a empeorar. Los niños con Autismo suelen empeorar cuando tienen enfermedades médicas o hay un stress ambiental. La posibilidad de acceder a servicios educativos, pedagógicos y de apoyo tienen un efecto beneficioso, ya que hasta los niños con autismo más severo tienen capacidad de aprender algunas habilidades adaptativas. Algunos predictores de buena respuesta incluyen cociente intelectual cercano a lo normal, buenas habilidades del lenguaje (especialmente si el niño se puede comunicar verbalmente antes de los 5 años), mayores habilidades sociales, y aparición más tardía de los síntomas. Según la gravedad del trastorno, entre el 2-15% de los niños con autismo llegan a un nivel intelectual y el 33% pueden funcionar independientemente cuando llegan a la edad adulta.

¿Cómo puede tratarse?

Aquellos paciente que tienen acceso temprano a tratamiento multimodal mejoran significativamente. El ambiente debe ser altamente estructurado e incluir profesores de educación especial, terapia del lenguaje y logopedia, tratamiento vocacional y entrenamiento en habilidades adaptativas. El tratamiento conductual reduce los comportamientos no deseados, promueve el lenguaje y la interacción social, y además aumenta habidades que fomentan la independencia. Es fundamental en trabajo de los padres para ayudar a su hijo y buscar los servicios necesarios disponibles en su area. Hay asociaciones de padres de niños con autismo que son muy útiles para organizar y distribuir los recursos.

A veces es necesario el uso de medicación para tratar síntomas psiquiátricos que pueden aparecer, com antidepresivos para reducir los comportamientos repetitivos y antipsicóticos para mejorar la interacción social. Finalmente, los padres de niños con autismo deben tener cuidado de no caer en tratamientos de "medicina alternativa" sin eficacia demostrada y que sólo les darán falsas esperanzas, como dosis masivas de vitaminas, hierbas, tratamientos de comunicación facilitada por ordenador, o escuchar música o distintos tonos de sonidos. La investigación está avanzando pero todavía no se conoce la causa ni el tratamiento, aunque algunos síntomas se pueden controlar.

Dermatitis de contacto

2011-04-03T17:48:00.000+02:00

La dermatitis de contacto irritativa es una reacción inflamatoria frente a un irritante que tiene un efecto tóxico sobre el tejido. Hay muchos tipos de irritantes: jabones, detergentes, disolventes, ácidos y alcalinos que producen daño celular si son aplicados por el tiempo suficiente a una concentración suficiente.

La dermatitis de contacto irritativa presenta una variada morfología clínica que depende de las propiedades del producto irritante y de las características de la exposición, concentración, superficie expuesta, duración de la exposición y oclusión.

La dermatitis de contacto irritativa puede desarrollarse de forma aguda y crónica. Las formas agudas se desarrollan tras el contacto con agentes que alteran de forma rápida la epidermis y adoptan clínicamente el aspecto de quemadura cutánea.

Las formas crónicas se producen tras la exposición repetida a agentes irritantes suaves que tiene un efecto acumulativo hasta producir la reacción inflamatoria. En estos casos la clínica puede persistir más tiempo que el de contacto con el irritante, sin relacionarse directamente con el.

Esta forma de dermatitis de contacto irritativa crónica se observa con frecuencia en sujetos que realizan trabajos con humedad importante –trabajos de hostelería, educación, enfermería- o que entran en contacto con sustancias químicas suaves (detergentes, disolventes, etc). Con frecuencia se afectan las manos donde adoptan un patrón clínico semejante a la dermatitis de contacto alérgica.

Los pacientes con dermatitis previa (atopia, psoriasis, etc) tienen una mayor incidencia de dermatitis de contacto irritativa. La dermatitis de contacto irritativa en su forma crónica es la causa más frecuente de dermatitis de contacto en el ámbito laboral. La dermatitis de contacto irritativa, al alterar la función protectora de la epidermis, facilita el desarrollo de una dermatitis de contacto alérgica.

La más frecuente es la localizada en las manos: es primariamente irritativa, especialmente en grupos de población en contacto con irritantes frecuentes como son las amas de casa o trabajadores en climas frios ( dermatitis del ama de casa, dermatitis irritativa invernal). Se debe a la alteración de la función de protección de la barrera cutánea por agentes irritantes como jabones, agua, productos de limpieza alcalinos o ácidos.

Síntomas: la piel de las manos, sobre todo las palmas y los espacios interdigitales, suele aparecer con:

Enrojecimiento o inflamación de la piel en el área expuesta.
Lesiones que pueden ser de cualquier tipo: enrojecimiento, erupción, pápulas, vesículas y ampollas además de exudado y formación de costras, con pérdida de la textura normal de la piel, apareciendo como carne viva o engrosada.
Picor o quemazón de la piel en áreas expuestas.
Aumento de la sensibilidad de la piel en el área expuesta.

INSTRUCCIONES PARA EL CUIDADO DE LAS MANOS

Para acelerar la curación y prevenir recaídas de su dermatitis, deberá tener en cuenta las siguientes medidas:

Lavado de manos

Usar agua templada y jabón sin perfume, alquitrán o azufre.
Emplear poco jabón y aclarar las manos totalmente.
Secarlas con una toalla limpia y seca, no olvidando el secado entre los dedos.
Los anillos pueden retener sustancias irritantes, por lo que debe quitárselos cuando realice algún trabajo y siempre que vaya a lavarse.
Evitar al máximo el contacto con detergentes y otros agentes de limpieza fuertes (limpiadores de metales, ceras de limpieza de suelos, automóviles, muebles, limpiacristales, etc.).
Evitar asimismo el contacto con disolventes como petróleo, gasolina, acetona, tricloroetilenos, etc.
Evitar la manipulación de productos de peluquería: champú, tintes capilares, lociones, etc.
Hágase lavar el pelo por otra persona o utilice guantes de plástico fino de un solo uso.
Evitar el contacto con jugos de tomate, ajo, cebolla, patata, limones, naranjas, verduras, etc..., utilizando para su protección guantes de plástico fino de un solo uso.
Proteger sus manos de sequedades y fisuras ocasionadas por el frío, utilizando guantes de piel sin forro.
Para el lavado de platos y ropas, y para el manejo de los productos arriba expuestos, utilizar siempre guantes de plástico fino de un solo uso. Si uno de estos guantes se agujereara, cámbielo por otro, pues es peor llevarlos de esta manera que no llevar nada.
Guardar los paquetes y frascos de productos irritantes limpios, sin ningún resto en el exterior. Cuando vaya a emplear los guantes antes mencionados durante un tiempo prolongado, debe aplicarse previamente una crema de protección (Bariederm, Nivea, Atrix...).

Recuerde que la resistencia de la piel está disminuida al menos durante 4-5 meses después de haber desaparecido su dermatitis, por lo que aunque esté completamente curada continuará observando estas instrucciones.

Alergia al polen

2011-04-02T17:47:00.000+02:00

Los granos de polen son partículas microscópicas de plantas y son los alergenos que producen más síntomas alérgicos. Fue uno de los primeros en descubrirse, y su sintomatología se denominó “fiebre del heno”. Consiste en rinoconjuntivitis: estornudos, picor de nariz y ojos intenso, congestión nasal, moco líquido, lagrimeo, ect... Además, el polen puede producir asma.

Existen 3 tipos de polen alergénicos: de gramíneas, de árboles y de malezas.

En general, los árboles polinizan desde febrero hasta abril, las gramíneas en mayo y junio y las malezas desde abril o mayo a septiembre. Según las condiciones climáticas, hay zonas en que este calendario varía y además hay variaciones interanuales dependiendo de cómo haya sido, por ejemplo, la pluviosidad del año anterior.

Cada planta, según el tamaño del polen y el tipo de transporte de éste, tiene más o menos poder de desencadenar síntomas alérgicos.

Se considera que a partir de 50 granos de polen por metro cúbico, puedan producirse manifestaciones de síntomas alérgicos.

Los pólenes cuando absorben humedad aumentan de tamaño y se convierten en granos tan pesados que pierden su facultad de poder ser aereotransportados. Por tal motivo, cuando llueve, desciende bruscamente el índice de granos de polen en el aire.

Esta es la causa de que para los pacientes alérgicos polínicos, los días de lluvia sean los mejores, y los peores, los días ventosos y dentro de éstos, los de viento terral. Pero no siempre la lluvia significa un alivio para el alérgico al polen, una intensa y repentina tormenta puede producir una resuspensión de las partículas que estaban en el suelo y, en pocos minutos, el ambiente puede alcanzar concentraciones extremas, causando intensos síntomas.

Medidas preventivas

Medidas en casa:

Ventilar la casa por las mañanas a partir de las 10 de la mañana, manteniendo el resto del día todas las ventanas cerradas.
Es aconsejable airear la ropa de la cama por las mañanas, cuando el nivel de polen es más bajo.
Puede ser útil el uso de filtros de aire y pulverizar con agua a modo de lluvia artificial la habitación.
Secar la ropa en secadora, para evitar que esté en contacto con el aire contaminado de polen.

En caso de viaje:

Si viaja en coche, deberá mantener las ventanillas cerradas. Son recomendables los viajes en avión o barco.
En caso de disponer de aire acondicionado, utilizarlo con el circuito cerrado.
No utilizar moto o bicicleta.
Evitar las salidas al campo, en especial los días de tormenta y fuerte viento. Cuando lo haga, deberá tomar la medicación antes de salir de casa.
Es aconsejable el traslado a zonas marítimas en las fechas en que las molestias suelen ser muy intensas.

Medidas personales:

Conocer el polen de las plantas a las que es alérgico y su época de polinización.
Disminuir las actividades al aire libre durante las horas de máxima polinización. De 5 a 10 de la mañana (emisión de pólenes) y de 7 a 10 de la tarde (periodo de descenso del polen de la atmósfera al enfriarse el aire).
Evitar las salidas a la calle en esas horas de máxima polinización y utilizar gafas de sol y mascarilla.
Durante la época de polinización, evitar cortar el césped y salir al campo y jardines.
No ingerir miel ni manzanilla ni productos derivados del polen.
En días de mucha concentración de polen, lavarse el pelo antes de acostarse.
Así mismo, puede realizarse lavados nasales antes de acostarse, para arrastrar el polen de las mucosas.

Alergia a la leche

2011-04-01T17:46:00.000+02:00

NORMAS DIETÉTICAS PARA ALÉRGICOS A PROTEÍNAS DE LECHE

La leche y los productos lácteos se encuentran formando parte de muchos alimentos. Formas obvias: la nata, el queso, la mantequilla, el helado y el yogurt.
La leche y los productos lácteos pueden estar también ocultos en los más variados y corrientes alimentos. Con el fin de evitarlos, es necesario leer también detenidamente las etiquetas de los alimentos. Dentro de una misma categoría, unos pueden llevar proteínas de leche de vaca y otros no.
Las palabras “no lácteo” en la etiqueta de un producto indica que este producto no contiene mantequilla, crema o leche. Sin embargo, contienen con frecuencia caseinato sódico.

ALIMENTOS QUE NO DEBEN CONSUMIRSE

Todos tipo de leche: de cabra, oveja, búfala (mozzarella), en polvo, condensada, descremada, evaporada, fórmulas para lactantes, etc.
Productos lácteos: todo tipo de quesos, yogures, mantequilla, nata, helados, batidos, cuajada, arroz con leche, etc.
Las carnes procesadas, incluyendo los perritos calientes y las salchichas. Los fiambres en conserva frecuentemente contienen leche o se procesan en líneas que contienen leche. Lea cuidadosamente todas las etiquetas de los alimentos.
Bollería: galletas, magdalenas, pasteles, donuts, etc.
Turrón.
Chocolate con leche.
Potitos con leche.
Papillas de farmacia “lacteadas”.
Actualmente están de moda batidos de frutas que contienen leche.
Cereales preparados y precocidos con sólidos lácteos, caseína u otros productos lácteos añadidos.
En la elaboración de pan de panadería, pan de molde o de “Viena” se emplean este tipo de substancias. Hay que tener especial atención con dichos productos, informándose debidamente en la panadería de consumo habitual.

LECTURA DE ETIQUETAS
Asegúrese de evitar los alimentos que contienen cualquiera de los siguientes ingredientes:

Leche
Aromatizante de mantequilla artificial
Grasa de mantequilla
Caseína
Caseinatos (amonio, calcio, magnesio, potasio, sodio) El cálcico es E-4511 y sódico es E-4512
Hidrolizados (caseína, proteína de la leche, proteína, suero lácteo, proteína del suero lácteo)
Lactoalbúmina, fosfato de lactoalbúmina
Lactoglobulina
Suero lácteo (sin lactosa, desmineralizado, concentrado de proteína).

Alergia al latex

2011-03-31T17:45:00.000+02:00

La goma natural o látex es una sustancia lechosa que se obtiene del árbol Hevea Braselensis.

Existen dos tipos de látex.

Látex coagulado: se usa en suelas gruesas de zapatos.
Látex líquido: se emplea en el campo industrial, en múltiples usos, entre los que destacamos la elaboración de guantes domésticos y profesionales, chupetes, tetinas, preservativos, balones de goma, globos, caretas, telas, gomas adhesivas, cánulas, material de odontología, fibras elásticas, gorros de baño, etc...

Esta sensibilidad se da con mayor frecuencia en profesionales sanitarios, industriales (productoras de chips, fábricas de guantes, personal de limpieza,etc).

Algunas personas alérgicas a látex podrían tener o adquirir sensibilidad a algunos frutos secos (castaña) y frutas (plátano, kiwi, aguacate, piña, papaya y melón). Por su frecuencia, se recomienda evitar estos alimentos.

Pacientes con urticaria de contacto al látex tienen una sensibilidad menor que los que tienen asociados problemas respiratorios.

Los que tienen síntomas respiratorios pueden presentar síntomas si en su cercanía hay personas que manipulan guantes por el efecto aerosol.

Medidas preventivas

Debe advertir de esta alergia antes de recibir atención médica, especialmente intervenciones dentales o quirúrgicas, exploraciones ginecológicas, etc., con especial cuidado a los sistemas de infusión venosa, sondas nasogástricas, uretrales, etc., así como posible instrumental (tubos, mascarillas) que lleven látex.

Cuando tenga que someterse a alguna intervención quirúrgica o exploración médica, deberán utilizarse guantes de vinilo. La mejor hora de intervención sería la primera, con el fín de evitar inhalaciones de partículas de látex.

Evitará los alimentos del grupo del látex (plátano, castaña, aguacate, kiwi, melón, papaya y piña).

Debe evitar estrictamente el contacto con todo tipo de productos derivados del caucho (látex) como esponjas, gorros de baño, pelotas, balones, fajas, corsés, preservativos, tetinas, chupetes, globos, rodilleras, plantillas, zapatillas de baño y playa, así como cualquier tipo de guante de goma, pudiendo utilizar guantes de vinilo.

Alergia al huevo

2011-03-30T17:44:00.000+02:00

ALIMENTOS QUE NO DEBEN CONSUMIRSE

Huevo natural o cocinado bajo cualquier forma, así como el huevo liquido pasteurizado.

ALIMENTOS QUE PUEDEN CONTENER PROTEINAS DE HUEVO

Dulces, merengues, helados, batidos, turrones, flanes, cremas, caramelos, golosinas..
Productos de pastelería y bollería: bizcochos, magdalenas, galletas, pasteles.
Hojaldres, empanadas, empanadillas con cubierta brillante.
Consomés, sopas, salsas (mayonesa....), algunas margarinas, gelatinas.
Algunos cereales de desayuno.
Pasta al huevo, rebozados ....
Fiambres, embutidos, salchichas, patés, jamón de York (salvo el cocido natural, que no contiene clara de huevo).
Cafés con crema sobrenadante (capuchino...) y también algunos vinos (que son aclarados con clara de huevo).
Cualquier pan comercial o pan hecho con los componentes del huevo o pintado con huevo para el glaseado.

LECTURA DE ETIQUETAS

Algunos pacientes muy sensibles pueden reaccionar con pequeñas cantidades de proteínas de huevo presentes en alimentos elaborados y que pueden figurar en las etiquetas de los alimentos como:

Albúmina
Coagulante
Emulsionante
Globulina
Lecitina (salvo que se indique que es de soja)
Livetina.
Lisozima
Ovoalbúmina.
Ovomucina
Ovomucoide
Ovovitelina
Vitelina.
Luteína (pigmento amarillo)
E.161 b (luteína)
E.322 (lecitina)
E.1105 (lisozima)

Se deben también evitar los huevos de otras aves: pavo, pato, gaviota, codorniz...

Pequeñas cantidades de huevo pueden contaminar los utensilios de cocina y no debe utilizarse para el paciente el aceite en el que se haya cocinado previamente huevo.

No utilizar batidoras que hayan servido para preparar alimentos con huevo para el resto de la familia.

El huevo puede sustituirse en las recetas con una de las siguientes propuestas:

1 cucharadita de levadura en polvo, 1 cucharadita de agua, 1 cucharadita de vinagre.
1 cucharadita de levadura disuelta en ¼ de taza de agua templada.
1 cucharadita de puré de albaricoque.
1/2 cucharadita de agua, 1/2 cucharadita de aceite, 1 cucharadita de levadura en polvo.

VACUNAS QUE PUEDEN CONTENER PROTEÍNAS DE HUEVO

Rubeola.
Sarampión.
Parotiditis.
Gripe.
Fiebre amarilla.

Alergia a los hongos

2011-03-29T17:43:00.000+02:00

Los hongos son alergenos de los que se habla poco y, sin embargo, son altamente alergénicos, afectan sobre todo a niños y no son fáciles de eliminar. Algunas esporas de hongos tienen capacidad alergénica, pues existen un tipo de ellas que se hallan en el aire libre. Las dos más frecuentes son Alternaria y Cladosporium.

Están presentes en la atmósfera a lo largo de todo el año, pero comienzan a concentrarse en cantidades más elevadas en los meses de primavera y muy altas en verano. A diferencia del polen, las esporas de los hongos aumentan o disminuyen cuando se dan determinadas condiciones climáticas. Así, suben repentinamente concentraciones altísimas antes de una tormenta de verano, y pasada la tormenta vuelven a descender también bruscamente. Otras esporas suelen estar en el suelo y su concentración aumenta cuando se remueve la tierra.

Existen otros hongos alergénicos que se hallan dentro de las casas y, sin seguir un patrón estacional, pueden hallarse a lo largo del año. Se desarrollan con el calor y humedad y las plantas favorecen su reproducción.

El hongo Alternaria está presente todo el año, pero las esporas se liberan en grandes cantidades en agosto y septiembre.

Hay tres factores que favorecen el crecimiento de los hongos:

Humedad
Oscuridad
Acúmulo de polvo y materiales orgánicos

Recomendamos tenga en cuenta las normas que a continuación se detallan:

Evitar la vegetación tupida alrededor de la vivienda.
Eliminar las hojas muertas y evitar el contacto con el césped.
Evitar el acúmulo de restos orgánicos cerca de la casa.
Evitar la estancia en habitaciones húmedas (sótanos, graneros, bodegas) y no usar humidificadores. Las zonas húmedas de la casa deben ser aireadas, utilizando en ellas pinturas antimohos.
Evitar plantas de interior y flores secas de adorno.
Los frigoríficos también permiten el desarrollo de hongos. Se debe frotar las junturas con aceite vegetal.
Evitar el almacenamiento de alimentos así como evitar la ingesta de alimentos contaminados con moho o aquellos que los contengan (queso, fruta seca, vino, cerveza).
Los humidificadores y los aparatos de aire acondicionado favorecen el crecimiento de los hongos. Hay que limpiarlos con frecuencia y lavar los filtros con soluciones antifúngicas.
Limpiar las tuberías y desagües de lavadoras y fregaderos.
Si tiene secadora, controlar la zona de expulsión de aire.
Antes de guardar la ropa en el armario, debe secarse ésta por completo.
No guardar calzado húmedo. Por las noches, dejar el calzado fuera de la habitación.
Evitar los lugares con vegetación espesa, muy sombríos y húmedos.
Evitar la exposición al polvo doméstico.
Evitar alfombrillas y demás antideslizantes en la bañera, sustituyéndolos por líquido antideslizante.

Alergia al epitelio de animales

2011-03-28T17:42:00.000+02:00

En el caso de los animales, el alérgeno es una proteína que se encuentra en una parte distinta según el animal de que se trate: así, por ejemplo, en el perro y en el caballo está en la caspa; en el gato, en la saliva y las glándulas salivares y, por lo tanto, queda depositado cuando se lame en el pelo; en el hámster, parece estar en el epitelio; en el caso de los ratones de laboratorio, en la orina, etc.

En general se es alérgico a una especie y, por lo tanto, a todas las razas de dicha especie. Además, puede desarrollarse una alergia a un animal habiéndolo tolerado previamente. Un animal que se tiene desde hacia varios años, un buen día puede ser el causante de rinitis o asma.

Por el contrario, el hecho de tener pruebas cutáneas positivas a gato y perro no quiere decir que se sea alérgico a esos animales: se puede estar únicamente sensibilizado pero no causar asma o rinitis.

Por la costumbre cada día más extendida de tener en casa animales domésticos, vamos a referirnos especialmente a ellos, en concreto al perro y gato. Son dos alergenos muy similares a los ácaros que se encuentran dentro de la casa e impregnan todo el domicilio, muy difíciles de controlar y que producen síntomas todo el año.

Hay que tener en cuenta que, cuando se producen síntomas, no se perciben siempre de forma inmediata al entrar en la casa, sino que pueden comenzar al cabo de una horas. Los alergenos son potentes y difíciles de eliminar. Así, por ejemplo, la medida de tiempo que permanece el alergeno de un gato es de 6 meses a 1 año.

Medidas preventivas

En todos los casos la principal medida de prevención es retirar al animal de la casa (en el caso del gato, el alergeno permanece en el ambiente hasta 4 meses después de su retirada).
No mantener contacto directo ni indirecto (domicilio de parientes, amigos, etc.).
Advertir del problema en el colegio.
Como medida de prevención, los niños atópicos no deben tener animales en casa por el mayor riesgo de sensibilización. Recordar además, que los animales favorecen la proliferación de ácaros del polvo.

En caso de no ser posible la retirada del animal:

Suprimir moquetas y alfombras, que son grandes almacenes de alergenos.
Utilizar aspiradores, a ser posible con filtro HEPA para la limpieza doméstica.
Lavar semanalmente al animal. En el mercado existen productos que se pueden aplicar después del baño para evitar en la medida de lo posible la descamación del epitelio.
Evitar la entrada del animal en la habitación del paciente alérgico.

Alergia al anisakis

2011-03-27T17:39:00.000+02:00

Es un nuevo alérgeno alimentario. Se trata de un gusano (nemátodo) que parasita al pescado de agua salada. Parece que cerca de un 40% del pescado que comemos lo contiene. El hombre lo ingiere en forma de larva siendo un huésped accidental ya que en el hombre la larva no adquiere el desarrollo de gusano adulto.

El parásito se adquiere si se come el pescado crudo (sushi, boquerones en vinagre o pescados en salazón o ahumado) o pescado poco cocinado.

Al llegar el anisakis al estómago o al intestino, puede quedarse adherido a la mucosa (anisakiasis) produciendo síntomas digestivos como dolor abdominal, naúseas, vómitos o diarrea.

Puede producir también una reacción alérgica que se asocia o no a síntomas digestivos, ya que este parásito tiene una gran potencia alergénica. Los síntomas alérgicos suelen aparecer de forma inmediata tras la ingesta del pescado contaminado por el anisakis y pueden ser muy graves: desde una urticaria hasta una reacción anafiláctica.

La alergia al anisakis se diagnostica mediante pruebas cutáneas y determinación de anticuerpos en sangre frente al parásito.

Cada vez esta siendo más frecuente encontrar a personas sensibilizadas al anisakis sin síntomas alérgicos. Así, es frecuente encontrar personas con alguna de estas pruebas positivas pero sin que tenga importancia clínica, por este motivo debe ser valorado cada caso por el especialista para determinar si debe llevar a cabo otro tratamiento o medidas preventivas.

En algunos casos el alergólogo le aconsejará que se evite de forma absoluta la ingesta de pescado, cefalópodo y crustáceo, pero en general seran suficientes algunas medidas de prevención.

Medidas preventivas

Evitar de forma absoluta la ingesta de pescado crudo (en nuestro medio boquerón en vinagre).
Evitar la ingesta de pescado poco cocinado, en salazón o ahumado.
Evitar la ingesta de escabeches y conservas.
Se recomienda el pescado congelado en alta mar o ultracongelado ya que viscera precozmente y la posibilidad de que esté parasitado es menor.
Debe someterse el pescado a congelación al menos a –20ºC durante 72 horas.
Cocinar el pescado a temperaturas mayores de 60ºC. El prepararlo a la plancha o al microondas es insuficiente.
Evitar tomar las áreas ventrales del pescado cercanas a su aparato digestivo. Es mejor tomar la cola del pescado.

Urticaria crónica

2011-03-26T17:36:00.000+01:00

El término urticaria se refiere a un grupo de alteraciones de la piel que cursan con una erupción cutánea consistente en ronchas o habones, que generalmente se extienden por toda la superficie corporal, y se acompaña de intenso picor. Cuando también afecta a la dermis o dermis profunda, puede acompañarse de angioedema, que consiste en una hinchazón de zonas laxas de la piel como labios o párpados. Esta hinchazón puede ser tan intensa que produzca una deformación completa de la cara. De forma mucho menos frecuente puede inflamarse la lengua o la glotis, en ese caso puede dificultar la respiración y requerir atención inmediata en un servicio de urgencias.

Este proceso es muy frecuente. En la mayoría de las ocasiones no es posible identificar qué la ha desencadenado.

Tratamiento de la urticaria aguda

El proceso agudo ordinariamente se trata en una consulta de urgencias con antihistamínicos y, según la gravedad del cuadro, con corticoides.

En líneas generales, un episodio aislado de urticaria aguda sin angioedema, que no ha tenido ninguna repercusión, no requiere una evaluación posterior por parte del médico. Si la urticaria no mejora, se repite, o ha sido acompañada de una hinchazón importante, con complicación respiratoria, o si sospechamos que el causante ha sido un alimento o un medicamento, se requiere un estudio por parte del especialista en alergia.

Urticarias físicas

Hay un tipo de urticarias que se denominan urticarias físicas que curiosamente se producen en la zona de contacto de la piel con algún estímulo físico como frío, vibración, presión, agua, exposición al sol, etc.

La más frecuente de este grupo se denomina dermografismo, que se produce tras el roce o rascado.

Urticaria crónica: un reto a la paciencia de médicos y enfermos

Existe un tipo de urticaria especialmente molesta para el paciente, se trata de una urticaria denominada crónica que consiste en la aparición prácticamente diaria de habones o ronchas por todo el cuerpo que en ocasiones se acompaña de angioedema, y que tiene una duración de al menos dos meses y medio.

Produce una importante alteración de la calidad de vida. Al aparecer lesiones en la piel sin interrupción, se buscan incansablemente factores desencadenantes: se prescinde en la dieta de ciertos alimentos, se achaca a situaciones que producen estrés, etc. La falta de respuestas puede provocar angustia y desestabilización emocional.

Paralelamente, al no cesar el proceso, se piensa que es reflejo de una enfermedad más seria y profunda. Esto lleva a realizar múltiples analíticas e interminables visitas a diferentes especialistas.

Como, por otra parte, no existe un tratamiento causal, la erupción cutánea reaparece y este hecho se vivencia como un fracaso terapéutico.

Por estos motivos, si usted padece una urticaria crónica, es muy importante que conozca los siguientes datos:

La causa y el mecanismo íntimo de la urticaria crónica simplemente se desconocen. En un 50% de pacientes hemos podido demostrar que se trata de un mecanismo autoinmune, esto es, el propio organismo activa a las células de la piel que hacen que liberen histamina y se produzca la urticaria.
La urticaria crónica no suele ser reflejo de ninguna patología subyacente, se caracteriza porque todas las pruebas a que se somete el paciente son siempre normales.
Hay factores que pueden empeorarla, por ejemplo el tomar antiinflamatorios no esteroideos (Aspirina® y derivados)
No existe tratamiento causal. Se emplean tratamientos sintomáticos que mejoran los síntomas pero cesa su efecto al suspenderlos, lo que no quiere decir que ha fracasado el tratamiento.
El tratamiento es eficaz cuando se sigue de una forma constante a pesar de no tener habones.
Lo positivo de esta enfermedad, que desespera a médico y paciente, es que, en la gran mayoría de los casos, tras varios años la urticaria crónica desaparece por sí sola sin dejar ningún tipo de secuela.

La urticaria crónica se trata con antihistamínicos. Si la respuesta no es adecuada, se pueden aumentar las dosis o asociarse dos. En el momento actual estamos empleando en algunos casos un anticuerpo con el que estamos obteniendo resultados prometedores.

Cuando una urticaria crónica se estudia y afronta con paciencia, en la mayoría de los casos se da con el tratamiento eficaz, que permite desarrollar una vida completamente normal y dejar atrás un gran problema.

Alergia a los ácaros

2011-03-25T17:37:00.000+01:00

Los ácaros son habitantes naturales de nuestro entorno doméstico y su presencia no significa una falta de limpieza en el hogar. Debido a su reducido tamaño, son invisibles para el ojo humano.

Los ácaros no representan ningún problema para la gran mayoría de las personas. Sin embargo, en algunos enfermos alérgicos desencadenan molestias respiratorias (rinitis y/o conjuntivitis y/o asma bronquial).

Los ácaros viven en el polvo doméstico y se alimentan fundamentalmente de escamas humanas, que se desprenden de nuestra piel o de la de los animales domésticos. Sus requerimientos nutritivos son escasísimos, de forma que la descamación de un día de una sola persona es capaz de alimentar a un gran número de ácaros durante varios meses.

Dentro del hogar, se acumulan fundamentalmente en la moqueta, alfombras, tapicerías, edredones, almohadas, colchones y en general en todos los materiales textiles, incluyendo juguetes de peluche y la ropa.

El desarrollo y propagación de los ácaros del polvo doméstico, depende fundamentalmente de la humedad relativa y de la temperatura. Las condiciones óptimas se dan a temperaturas entre 20 y 30ºC y humedades relativas del 65 al 80%.

Este tipo de clima es el habitual en nuestro entorno durante gran parte del año, salvo en los meses invernales. La humedad relativa es quizás más importante que la temperatura para el desarrollo, crecimiento y reproducción de los ácaros.

Medidas preventivas

Dormitorio

Bien ventilado, evitando la humedad.
Debe efectuarse una limpieza muy frecuente (en ausencia del enfermo), utilizando el aspirador a ser posible, con filtro HEPA.
Nunca barrer.Colchón de fibra sintética (poliuretano).
Almohada de fibra (poliuretano), nunca de lana, plumas o miraguano.Fundas de colchón y de almohada específicas antiácaros.
Lavado en seco o con agua caliente a una temperatura superior a los 60 ºC.
La habitación debe estar poco decorada, evitando cortinajes y tapicerías.En ningún caso debe instalarse moquetas.
En niños alérgicos deben retirarse los juguetes de paño o peluche y los posters de las paredes.Evitar las estanterías con libros.
No utilizar humidificadores de ambiente.

EN EL RESTO DE LA CASA

Al igual que en el dormitorio, evitar todo aquello que pueda acumular polvo, realizando limpiezas frecuentes con el aspirador
Limpiar los filtros, rejillas calefacción y aire acondicionado al menos 1/mes.
No se recomiendan estufas de gas.
No se aconseja tener animales de pelo o de pluma en el domicilio.
Evitar el uso de insecticidas, ambientadores, humo de tabaco, sustancias olorosas, etc.

SEGUNDA VIVIENDA

Airear y ventilar la habitación a la llegada.
Hacer la cama el día de la llegada con ropa que no haya permanecido almacenada mucho tiempo.
En caso de utilizar saco de dormir, éste debe ser acrílico y reversible, dándole la vuelta en días alternos.

Rinitis alérgica

2011-03-24T17:35:00.000+01:00

La rinitis es una de las enfermedades más frecuentes en la población general. Los síntomas suelen ser los típicos de un resfriado, con picor nasal, estornudos, mucosidad y congestión nasal. Estos síntomas, que en principio se puede pensar que carecen de gravedad, si se mantienen en el tiempo, producen un considerable malestar. Suelen afectar al descanso nocturno, alteran la capacidad de trabajar o estudiar, pueden ser una barrera social importante y son una importante fuente de mal humor. Además, casi siempre se acompañan de conjuntivitis y con mucha frecuencia influyen en el desarrollo de asma bronquial.

Muchos estudios muestran que la rinitis afecta más que el asma bronquial a la vida diaria.

La rinitis es la causa más frecuente de consulta en los servicios de alergología en toda España. La razón es que en un porcentaje muy elevado de pacientes la rinitis está causada por alergia a alguna sustancia que se inhala: ácaros del polvo, pólenes diversos, hongos, epitelios de animales o sustancias manejadas en el trabajo.

La rinitis alérgica puede ser estacional o continua. La estacional es producida por el polen. Aparece normalmente en la infancia y su grado de afectación varía en función de la concentración de polen.

Pólipos nasales

2011-03-23T17:33:00.000+01:00

Los pólipos nasales son unas formaciones blanquecinas que aparecen dentro de las fosas nasales o de los senos paranasales por un proceso inflamatorio de la mucosa. Los pólipos son benignos, pero pueden crecer hasta llegar a obstruir completamente las fosas nasales.

Suelen producir síntomas tremendamente molestos para el paciente: una incapacidad absoluta para respirar por la nariz, pérdida completa del olfato y del gusto, dolores de cabeza, incluso deformidades de la nariz.

La causa de su aparición es desconocida. En algunos casos se asocia a alergia, pero en muchos no es así. Con frecuencia se asocian con asma bronquial de aparición en la edad adulta y con alergia a los antiinflamatorios.

El tratamiento muchas veces es descorazonador: solamente responden a los corticoides y cuando se operan, en un elevado porcentaje de pacientes los pólipos vuelven a aparecer a los pocos meses.

Dermatitis atópica

2011-03-22T17:32:00.000+01:00

Se trata de una enfermedad de la piel que suelen padecer las personas alérgicas. Es un trastorno crónico, que suele comenzar en el primer año de vida, y que puede durar hasta la edad adulta. Lo característico es el intenso picor y la aparición de lesiones eccematosas en determinadas localizaciones, agravadas por el rascado.

Los brotes pueden ser intermitentes o bien, en casos graves, continuos. Lo normal es que mejoren en verano. Es frecuente la sobre-infección por estafilococo que complica aún más la enfermedad. Pueden tener influencia distintos alérgenos, ya que el 80% de los pacientes tienen pruebas alérgicas positivas con alguno.

La educación del paciente y de los padres es fundamental, porque los cuidados adecuados pueden hacer que la evolución sea buena.

El tratamiento se fundamenta en tres pilares:

Medidas generales de prevención con el fin de evitar aquellos factores que pueden desencadenar o agravar los brotes.
Hidratación adecuada de la piel mediante el uso de pomadas, cremas o soluciones hidratantes y emolientes.
Tratamiento del picor en las fases de remisión, el tratamiento del prurito o picor debe mantenerse. Durante la fase aguda, suele ser necesario el uso de corticoesteroides por vía tópica u oral, siempre bajo supervisión médica.

La clave de esta enfermedad está en un correcto diagnóstico, para conocer las causas alérgicas –si es que existen- a las que está expuesto el paciente, y tratar de eliminarlas o corregirlas.

Asma y deporte

2011-03-21T17:29:00.000+01:00

El asma bronquial es una enfermedad muy frecuente. Su prevalencia es significativamente mayor en la población urbana y en los países desarrollados. Se calcula que aproximadamente el 5-10% del mundo desarrollado padece esta enfermedad y casi la mitad de los afectados son niños.

El asma bronquial, tiene una clara repercusión sobre la calidad de vida y esto se agrava cuando se asocia a otra patología alérgica como la rinitis o la dermatitis atópica.

El asma bronquial hace sentirse diferentes de sus compañeros al 6,6% de los niños, porque se ven limitados para jugar, hacer ejecicio o practicar su deporte favorito. Estos niños presentan un mayor absentismo escolar y mayor repercusión emocional.

Un 23% de los niños diagnosticados de rinitis alérgica no reconocen los síntomas, lo que conlleva a una falta de tratamiento y una peor evolución. Así, observamos que una evolución desfavorable se asocia con dificultad para realizar el deporte de su preferencia en el 41,2% de los niños y un 5% de ellos se sienten diferentes de sus compañeros.

Los síntomas característicos de un ataque de asma se producen cuando se contrae el músculo liso (broncoespasmo), provocando un estrechamiento de la vía respiratoria. El aumento en la producción de mucosidad contribuye a obstruir más la vía respiratoria.

La tos nocturna y las sibilancias desencadenadas con el ejercicio no son reconocidas como síntoma de asma en un 66,6% de los adolescentes, según nuestros datos.

El presentar tos o sibilancias con el ejercicio fuera de las crisis, o periodos de reagudización, se contempla en los consensos actuales como síntomas de gravedad del asma, de ahí la importancia de diagnosticarlos.

El diagnostico precoz de lo que conocemos como asma inducida por ejercicio nos permite, además de instaurar un tratamiento y dar educación sobre el mismo, transmitir confianza a los jóvenes para que no abandonen la practica del ejercicio o deporte de su preferencia.

Alergia a los alimentos

2011-03-20T17:27:00.000+01:00

Cada vez es más frecuente sufrir algún tipo de alergia a uno o varios alimentos, y cada vez son más los alimentos que provocan alergia. La alergia a alimentos supone casi el 10% de las consultas de alergología en España.

La leche, el huevo y el pescado son las causas más frecuentes en los niños menores de 5 años; a partir de esa edad, son más frecuentes los alimentos vegetales, como las legumbres, frutas, frutos secos o las hortalizas, que tienen proteínas alergénicas comunes con los pólenes, causa frecuente de alergia a partir de los 15 años. Hoy mediante técnicas de laboratorio podemos detectar estas proteínas alergénicas comunes (panalérgenos).

La alergia a un alimento puede desaparecer con el tiempo y permitir que el niño lo coma. Esto ocurre sobre todo, en los más pequeños, con la leche y el huevo. A partir de los 5 años, disminuyen las posibilidades de tolerar un alimento al que el niño está sensibilizado.

La mayoría de los pacientes alérgicos a un alimento se mantienen asintomáticos evitando su ingestión. Sin embargo, conviene saber que hay algunos capaces de tener síntomas con cantidades muy pequeñas del alimento (trazas), que pueden encontrarse de forma insospechada incluso como contaminantes. Estos son los pacientes detectores, que tienen especial riesgo.

Enfermedad intestinal eosinofílica

Se trata de un grupo de trastornos provocados por una inflamación de tipo eosinofílico en la mucosa digestiva. La más frecuente es la esofagitis eosinofílica, que cursa con episodios de atragantamiento durante la ingesta, debido a que el esófago se estrecha y dificulta el paso de los alimentos. Con frecuencia, esa inflamación está causada por alergia a algún alimento, por lo que es importante llegar al diagnóstico de alergia alimentaria, pues el tratamiento es diferente. Otras veces esa inflamación eosinofílica ocurre en otras localizaciones del aparato digestivo, como el intestino delgado o el colon.

Un problema cada vez más frecuente es el de las personas que están sensibilizadas a múltiples grupos de alimentos vegetales. Las dudas que surgen en estos casos es qué alimentos pueden comer con seguridad y cuáles hay que evitar. Una restricción amplia puede plantear dudas sobre el valor nutricional de la dieta y la posibilidad de que aparezcan deficiencias vitamínicas. Por otra parte, en ocasiones es difícil conocer cuál de los alimentos implicados es el causante de la reacción.

Intolerancias alimentarias

El término “intolerancia alimentaria” no es sinónimo de alergia alimentaria. Las intolerancias (la más frecuente es a la lactosa) están ocasionadas por deficiencias enzimáticas. Los síntomas suelen ser muy inespecíficos, con alteraciones del ritmo intestinal, flatulencia, malas digestiones, dolor abdominal difuso, etc. Se suelen realizar estudios para diagnosticar una intolerancia de forma específica (test de intolerancia a la lactosa).

Sin embargo, los test para medir “intolerancias alimentarias” en general, que se han difundido mucho los últimos años, no tienen un soporte científico y no han demostrado utilidad clínica.

En los casos de síntomas digestivos inespecíficos, es conveniente descartar que exista alergia a alimentos.

Neumonía

2011-03-19T17:25:00.000+01:00

La neumonía es una infección del pulmón que puede ser causada por múltiplesmicroorganismos (bacterias, virus y hongos). Las neumonías se clasifican según se adquieren en el día a día de una persona (neumonía adquirida en la comunidad) o en un centro sanitario (neumonía hospitalaria). Cualquiera puede sufrir neumonía, y existen muchos factores que determinan que una persona sea más susceptible a infección por unos microorganismos u otros. Por ejemplo, en personas sanas, la neumonía más común es la producida por una bacteria llamadaneumococo (Streptococcus Pneumoniae). En cambio, en personas ingresadas en centros hospitalarios, otras bacterias poco comunes en la comunidad son más frecuentes.

Neumonía adquirida en la comunidad
Esta neumonía suele tener buen pronóstico y, en la mayoría de las casos, puede ser tratada de forma ambulatoria, es decir, en el domicilio. Existen criterios que hacen que un paciente con neumonía sea ingresado para tratamiento hospitalario porque el riesgo de que se complique es más elevado. Algunos de estos criterios incluyen la edad avanzada, enfermedades crónicas como la diabetes o la EPOC, dificultad para tomar medicación oral, etc.

Síntomas
Los síntomas más comunes de la neumonía son la fiebre alta de comienzo agudo, tos con expectoración y dolor torácico. El dolor suele ser punzante, agravado con la respiración y con la tos, y el paciente generalmente puede localizarlo en un punto concreto. Algunas bacterias pueden producir neumonías con síntomas menos acusados y de comienzo lento en lugar de agudo. Incluso no es infrecuente que una persona tenga una neumonía pequeña sin apenas síntomas.

Pruebas
Ante los primeros síntomas, es importante acudir a un médico o servicio de urgencias. Las pruebas básicas que se harán son, entre otras: análisis de sangre y de orina y radiografía de tórax.

Tratamiento
Según los criterios mencionados previamente, al paciente se le prescribirá tratamiento ambulatorio o se le aconsejará ingresar en el hospital. Generalmente, el ingreso no será muy prolongado. El tratamiento es con antibióticos durante 7-10 días, aunque esto depende de las circunstancias de cada enfermo.

En general, el pronóstico de la neumonía adquirida en la comunidad es bueno, aunque en ocasiones puede producir cuadros de insuficiencia respiratoria más o menos severos que pueden requerir incluso soporte en unidades de cuidados especiales. La recuperación suele ser completa pero, aún con las neumonías más leves, la evolución puede tardar varias semanas. Normalmente, se hacen pruebas de control para confirmar la resolución a las 6-8 semanas desde el inicio del tratamiento.

EPOC

2011-03-18T17:23:00.001+01:00

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica abarca bajo su denominación patologías como el enfisema pulmonar, la bronquitis crónica y la afectación por asma de larga duración en personas que hayan fumado activa o pasivamente.

La EPOC es una enfermedad caracterizada por una obstrucción de los bronquios no reversible que, en los casos más severos, puede estar asociada a una destrucción del pulmón, propia del enfisema. Además de la obstrucción bronquial, los pacientes con EPOC pueden presentar diversos síntomas como tos, flemas, pitidos y falta de aire, como principales manifestaciones.

El estudio comienza por un diagnóstico correcto, para continuar por una estimación del grado de extensión, una evaluación de la repercusión multisistémica, así como de las consecuencias de los tratamientos pautados.

Una vez obtenido el resultado sobre el alcance de la enfermedad, el equipo que constituye el Programa deberá realizar una propuesta terapéutica multidisciplinar. Por último, el objetivo consistirá en conseguir la deshabituación tabáquica del paciente en caso de que continúe fumando.

El principal procedimiento diagnóstico para determinar la existencia de EPOC es la espirometría, una prueba sencilla que debe realizarse en todo paciente fumador, mayor de 40 años, que haya mantenido el hábito tabáquico durante cierto tiempo, sobre todo si presenta síntomas respiratorios.

Otros pacientes candidatos a someterse a pruebas para descartar una EPOC son aquellos con historia de exposición a productos de degradación de la biomasa, como el humo de leña o el carbón, entre otros, así como aquellos que presenten riesgo laboral como pueden ser los trabajadores de la hostelería o los expuestos a tóxicos inhalados.

Las pruebas que se realizan a los pacientes que cumplan alguno de los requisitos expuestos comienzan con la espirometría en la que se valorarán los volúmenes pulmonares, la difusión de CO mediante pruebas de función respiratoria completas y una gasometría. En el protocolo de valoración inicial se incluye la realización de un TAC de tórax de baja dosis de radiación, prueba incluida dentro del programa de cribado de detección precoz de cáncer de pulmón. Se le practicará también una analítica en la que se valorará el hemograma y la función renal y hepática, entre otros factores. Se realizará, además, una evaluación nutricional del enfermo, así como un estudio de otras enfermedades que habitualmente aparecen asociadas a la EPOC, como son las patologías cardiovasculares, cáncer de pulmón, diabetes, ansiedad, depresión, osteoporosis y problemas oftalmológicos, circunstancias en las que se derivaría el paciente al especialista correspondiente. Además, se solicita al paciente que cumplimente varios cuestionarios entre los que destacan uno sobre calidad de vida y otro sobre ansiedad y depresión, con el fin de obtener el máximo de información para poder obtener una evaluación certera del paciente.

Embolia pulmonar

2011-03-17T17:22:00.000+01:00

La embolia pulmonar, también llamada enfermedad tromboembólica venosa, consiste en la formación de trombos en el sistema circulatorio venoso que pueden liberarse a la circulación general, alcanzar las arterias pulmonares y provocar lo que se denomina una embolia pulmonar. El tromboembolismo venoso puede ser agudo o crónico y requiere tratamiento anticoagulante durante un periodo mínimo de 3 a 6 meses, aunque este tratamiento puede prolongarse durante más tiempo e incluso de forma indefinida.

La formación de trombos ocurre generalmente en situaciones que provocan un estancamiento de la sangre como:

Inmovilización de alguno de los miembros debido a cirugías o fracturas
Postoperatorios
Encamamiento prolongado
Presencia de varices
Situaciones con daño directo de las venas provocado por cirugía
Presencia de catéteres endovenosos

Existen, además, otras alteraciones que pueden facilitar la formación de trombos como son alteraciones genéticas, algunas enfermedades generales y la presencia de cáncer.

El diagnóstico de la enfermedad tromboembólica venosa requiere la demostración de trombos en el territorio venoso o de émbolos en arterias pulmonares. El diagnóstico puede requerir, al menos, alguna de las siguientes pruebas:

Ecografía Doppler venosa de extremidades inferiores o superiores
Gammagrafía pulmonar de ventilación-perfusión
Angio-TC (tomografía computerizada) torácico
Angiografía pulmonar
Ecocardiograma Doppler
Analítica: Dímero D
Flebografía

El diagnóstico debe completarse con un estudio de los factores predisponenteso facilitadores de la formación de trombos cuando el médico sospecha que puede haberlos. Esto puede incluir estudios de hipercoagulabilidad (análisis de sangre) que se llevan a cabo en colaboración con Hematología y, en algunos casos, la búsqueda de tumores mediante técnicas de imagen.

El tratamiento fundamental de la enfermedad tromboembólica es la anticoagulación con heparina o acenocumarol (Sintrom®), cuya duración depende del riesgo que el paciente tenga para la formación de trombos. En casos de embolia pulmonar masiva, se requiere tratamiento fibrinolítico.

Cuando la embolia pulmonar es crónica –que ocurre más raramente–, pueden requerirse además otros tratamientos para disminuir la presión pulmonar, incluyendo el tratamiento quirúrgico en algunos casos (trombendarterectomía pulmonar).

Asma bronquial

2011-03-16T17:18:00.001+01:00

El asma bronquial se caracteriza por unaobstrucción reversible y ocasional de la vía aérea que, si no se trata adecuadamente, puede llevar a una obstrucción permanente.

Es una enfermedad fundamentalmenteinflamatoria y es una de las causas de consulta más frecuentes en los Servicios de Neumología.

Los síntomas más comunes por los que los pacientes con asma acuden a consulta son:

Tos
Pitidos en el pecho
Falta de aire y/o opresión en el pecho

Se asocia frecuentemente a otras patologías que pueden influir en su evolución:

El asma asociado al ejercicio que se manifiesta fundamentalmente por síntomas como la tos, la falta de aire, la presencia de pitidos y opresión al realizar ejercicio.

El reflujo gastroesofágico, que se define como el paso de fluido ácido del estómago al esófago y en ocasiones a la vía aérea. Puede ser una causa frecuente por la que los pacientes con asma no mejoran. En cualquier caso, el individuo que lo padece no siempre nota la “acidez” y se requiere realizar pruebas específicas para su diagnóstico.

La patología nasal consiste en la inflamación crónica de la mucosa nasal (rinitis) o de los senos paranasales (sinusitis crónica) de causas diversas (por ejemplo, infección o alergias).

Tabaquismo

2011-03-15T17:15:00.001+01:00

El tabaquismo es una enfermedad crónica de carácter adictivo. Es la primera causa evitable de muerte en el mundo ya que su consumo está asociado a un exceso de riesgo para varios tipos de cáncer, procesos respiratorios crónicos y enfermedades cardiovasculares.

Aunque el 70% de los fumadores desean dejar de fumar definitivamente, la mayoría no están preparados. Sí manifiestan, no obstante, la intención de intentar dejarlo a medio o largo plazo.

Existen en la actualidad fármacos muy efectivos para ayudar a los fumadores a dejar de fumar. Los tratamientos deben ser personalizados cada fumador dependiendo fundamentalmente de la motivación y del grado de adicción física y psicológica.

Según la actitud del individuo ante la deshabituación, se establecen categorías de preparación con diferentes tratamientos. La consulta incluye unavaloración básica respiratoria por un especialista de neumología.

El humo del tabaco lleva un alto contenido de sustancias tóxicas para la salud: alquitrán, monóxido de carbono, sustancias oxidantes y nicotina.

El abandono del consumo del tabaco le proporcionará muchos beneficios:

A corto plazo, desaparición de la tos, mejor respiración y menos fatiga, mejor capacidad para el ejercicio, recuperación del gusto y del olfato y mejor aspecto de la piel.

Los ex-fumadores viven más que los fumadores ya que, al dejar el tabaco, disminuye el riesgo de cáncer de pulmón y de otros tipos, infarto de miocardio, accidentes cerebrovasculares, bronquitis crónica y enfisema.

Las mujeres que dejan el tabaco antes del embarazo o durante los primeros meses reducen el riesgo de tener niños de bajo peso y con otras patologías.

Consejos para los días previos al abandono del tabaco

Estos consejos le ayudarán a ir rompiendo lazos con el tabaco y que fumar no sea tan placentero:

Compre los paquetes de uno en uno. No acumule tabaco.
Plantéese por la mañana los cigarrillos que va a fumar ese día y no pase de esa cantidad. No los apure hasta el final (no fume el último tercio).
Fume el primer cigarrillo del día después de desayunar. Si ya era así, retráselo 10 minutos.
No acepte cigarrillos que le ofrezcan. Tampoco los pida.
Cambie de marca al acabar cada paquete, así empezará a gustarle menos. Sólo vigile que el contenido de nicotina no sea mayor que el de su marca habitual.
Limite las zonas para fumar: nunca en la cama, en el coche, con niños o con no fumadores.
Fume menos en el trabajo.
Cuando sienta hambre, en vez de fumar, ingiera agua, fruta o chicle sin azúcar.
Cuando desee fumar, espere al menos 5 minutos para hacerlo. A veces, las ganas pasan.
No fume inmediatamente después de comer. Levántese, camine o haga algo.
La noche anterior a la fecha elegida tire el tabaco que le quede y esconda ceniceros y mecheros.
Si alguien de su entorno quiere dejar de fumar, propóngale hacerlo juntos. Se ayudarán mutuamente.

¿Qué hacer el primer día sin fumar?

Procure levantarse un poco antes de la hora habitual y haga el firme propósito de dejar de fumar sólo por hoy. Haga un poco de ejercicio respirando aire puro.

Procure no comer abundantemente y, sobre todo, después de comer no se tome un descanso para leer o ver la televisión. Haga algo. Piense que este cambio de sus hábitos diarios no durará toda la vida.

Consejos

Piense en dejar de fumar sólo por el día presente.
Dejar de fumar es difícil pero no imposible. Merece la pena que le dedique un tiempo y esfuerzo adicional.
Procure comer muchas veces al día y poco cada vez. Evite el consumo de bebidas alcohólicas y excitantes. Tome zumos naturales, verduras, frutas y pan integral.
Los primeros días sentirá un deseo intermitente y muy fuerte de fumar. No se preocupe, el deseo de fumar disminuirá a partir de la segunda o tercera semana. Relájese y respire profundamente.
Su riesgo de padecer enfermedades como cáncer de pulmón, infarto y bronquitis disminuye vertiginosamente cada día que supera sin fumar.
El estado de su piel y la capacidad para distinguir olores y sabores mejorarán notablemente.
Descubra que, en las situaciones de tensión, es usted el único capaz de dominarlas: no necesita un cigarrillo. Ahora es usted quien domina al tabaco.
Ahorre todo el dinero que antes gastaba en tabaco. Cuando tenga una buena cantidad, regálese eso que tantas veces ha querido comprar.
Tenga cuidado porque puede engordar. No obstante, si vigila su dieta, sólo ganará escasos kilos que después podrá eliminar fácilmente. Si hace ejercicio, la ganancia de peso se puede evitar completamente.
Felicítese cada día que pasa, porque esta vez seguro que va a conseguir dejar el tabaco.
No ceda nunca, ni siquiera por un solo cigarrillo.

El alcohol en la adolescencia (2ª parte)

2011-02-22T12:47:00.002+01:00

Abuso de alcohol

El abuso de alcohol aparece cuando como consecuencia del consumo continuado aparecen consecuencias negativas. Podemos considerar abuso si se manifiesta una de las siguientes consecuencias:

consecuencias a nivel escolar, académico o laboral (no poder rendir al nivel normal en el colegio o el trabajo por haber usado alcohol)
a nivel físico (uso de alcohol cuando es peligroso, como conducir un vehículo o usar maquinaria peligrosa)
a nivel legal
a nivel social o interpersonal (irritabilidad con los padres, peleas con amigos, pérdida de relaciones sociales, etc).

Un adolescente puede presentar graves problemas aunque no desarrolle una dependencia manifiesta. Hay que diferencia entre alcoholismo y abuso. Adolescentes con familiares de abuso de abuso de alcohol, adolescentes con depresión, no aceptados por el grupo son factores que favorecen el consumo de alcohol. El alcohol junto a otras drogas como el tabaco o la marihuana son las más frecuentes entre los adolescentes.

El alcohol produce una sensación de calmar la ansiedad, agradable incluso. Esto produce que la persona tímida se convierta en extrovertida, a pesar del ridículo que este pueda hacer, pero este ridículo no es percibido. A medida que la concentración de alcohol aumenta comienzan los cambios en el comportamiento: desinhibición sexual, violencia, euforia, irritabilidad, disminución de la percepción del riesgo. El paso siguiente ya es dificultad para andar, hablar, disminución de la atención, somnolencia, pérdida de la consciencia y por último coma.

Síntomas del abuso de alcohol en adolescentes

Los síntomas durante la intoxicación son diferentes a los que aparecen durante el período de abstinencia. Los signos que manifiestan un abuso de alcohol serían:

Físicas: fatiga, múltiples quejas sobre la salud física, ojos enrojecidos y con un brillo característico, vómitos.
Emocionales: cambios en la personalidad, cambios bruscos de humor,irritabilidad, comportamientos irresponsables y arriesgados, baja autoestima, tristeza o depresión, desinterés general en actividades que antes les gustaban
Familiares: riñas más frecuentes, desobediencia de las normas, mentiras repetidas, estar retraido o no comunicarse con la familia, secretos excesivos (respecto a amigos, sitios donde van, no poder entrar en su habitación, etc)
Escolares: disminución del interés por el colegio, actitud negativa, noocuparse de hacer los deberes, disminución de las calificaciones,ausencias del colegio, problemas de disciplina
Sociales: amigos nuevos a los que no les interesan las actividades normales de la familia y el colegio, problemas con la ley, cambio hacia un estilo poco convencional de vestir o de gustos musicales, tatuajes o piercings excesivos.

Se hace necesario que los padres reconozcan evidencias de cambio en el comportamiento, en las relaciones, en el rendimiento escolar, en general en los hábitos del adolescente. Fomentar el diálogo con los hijos. Aun con una respuesta negativa por su parte o incluso con respuesta tipo: "no confiáis en mi" ... No deben ser motivo de tranquilidad sino para mantenerse alerta. Si se sospecha del consumo de alcohol es recomendable acudir al médico para la situación. Si las sospechas se convierten en evidencias ciertas se hace necesario acudir a un especialista.

Un especialista evaluará al adolescente y los factores que le rodean: problemas en casa, antecedentes de abuso, problemas sociales, imagen de si mismo, actividades que realiza,...

Los padres deben ser los primeros en detectarlos y tener presente que la primera respuesta del adolescente será la negación aunque haya signos visibles. Los padres no deben minimizar la situación, ni deben poner atenuantes al tema. Hay que hablar del problema de sus hijos y lo hay que hacer de forma abierta y clara.

Factores de riesgo

Factores de Riesgo en la familia

Ambientes familiares caóticos o con abuso de alcohol o drogas en los padres, o padres con un trastorno psiquiátrico
Problemas serios en la educación de los hijos por los padres en niños con temperamentos difíciles o problemas de conducta
Falta de vínculo afectivo entre hijos y padres, y falta de cariño

Factores de riesgo en el colegio

Comportamiento excesivamente tímido o agresivo del niño en clase
Fracaso escolar
Incapacidad para manejar situaciones adversas (no saber decir no)
Amistades con otros chicos con problemas de conducta o legales
Consentimiento implícito o tolerancia al uso de alcohol en el colegio, los amigos, o la comunidad

La disponibilidad y tolerancia al uso de alcohol en el barrio, y la creencia de que el uso de alcohol es inofensivo aumentan el número de jóvenes que empiezan a usarlo.

Por otro lado están los factores protectores

Lazos fuertes con la familia
Los padres que están al tanto de las actividades, aficiones y amistades de sus hijos, y que forman parte de la vida de sus hijos previenen el uso de alcohol por sus hijos.
Éxito académico en los adolescentes
Participación y lazos con instituciones sociales como las familias, el colegio, y organizaciones religiosas

Y recuerde la importancia de recurrir a un especialista

El alcohol en la adolescencia (1ª parte)

2011-02-22T11:31:00.005+01:00

El uso y abuso del alcohol es una situación frecuente en España siendo uno de los países con una mayor tasa de cirrosis hepática, donde el abuso en el consumo de alcohol representa la causa fundamental.
Los problemas con el alcohol en edades adultas tienen, suelen tener su origen en edades mucho más tempranas. La adolescencia, 14 – 16 años, suele ser el punto de partida en el consumo de alcohol. A la vista de esto interesa retrasar lo máximo posible la edad de inicio al consumo. Pero la realidad es muy diferente y en España disminuye año tras año esta edad de inicio hasta el punto que ya no resulta raro encontrar niños de 12 años con intoxicación etílica. Pensemos que la adolescencia representa la independencia con los padres, se intentan imitar actitudes, comportamientos, formas de vida de los adultos haciéndolos mucho más vulnerables. El adolescente quiere romper reglas y moldes estereotipados recurriendo para ello al alcohol. El colegio por lo tanto se convierte en el lugar donde debe comenzar la prevención (a nivel ya de primaria).
Es importante inculcar al niño los peligros del alcohol, deben conocerlos, debe evitarse pronunciar frases tipo: “tu aún eres pequeño para beber”, o “cuando seas mayor podrás beber”. Estas actitudes fomentan su consumo. Son temas con los que ni se debe ni se puede banalizar: la cerveza es alcohol, el vino es alcohol, la sidra es alcohol, el ron es alcohol y el whisky es alcohol. Tenemos y debemos a nivel de colegio y de padres no aceptar y mucho menos incitar al consumo sea este mucho o poco. Recurrir al tópico “todos mis amigos lo hacen” es contraproducente. Tenemos que educar desde el colegio y la familia, pero si la sociedad no ayuda la tarea se complica. La sociedad tiene que ser consciente de lo que supone el consumo de alcohol a estas edades
Efectos del alcohol
Los problemas físicos y psicológicos que produce el alcohol son obvios aunque se consuma los fines de semana (esto crea un nuevo tipo de adicción, el “adicto de fin de semana”). Reduce, la concentración, los reflejos, dificulta las tareas que requieren aprendizaje, el rendimiento escolar se ve afectado. Físicamente el hígado y estómago se ven afectados. Los riesgos de accidente de tráfico aumentan, aumenta el riesgo de contacto sexual y por tanto de embarazos no deseados.
Un adolescente ansioso, introvertido puede optar por su consumo como respuesta a todos sus problema sociales, no será capaz de resolverlos por si mismo. El alcohol por un lado le hará evadirse del problema y por otro retrasa su desarrollo psicológico.
El alcohol desencadena un efecto placentero (como cualquier tranquilizante) un uso repetido buscando este efecto puede desencadenar en el abuso y dependencia.
El niño, el adolescente tiene que tener perfectamente claro cuales son las consecuencias del consumo de alcohol y drogas. Son más reacios a verlas, debemos indicárselas. No debemos olvidar que el alcohol consumido de forma temprana aumenta considerablemente el riesgo de consumir posteriormente otro tipo de drogas.

Síntomas del niño con depresión

2011-02-18T10:56:00.010+01:00

Estos son los síntomas que debemos vigilar en nuestro hijos y en caso de aparecer acudir al especialista. La depresión es una enfermedad que se trata pero sin darle la espalda, actuar cuando tengamos la mínima sospecha de que algo en el niño no va bien, ya que ignorarla puede tener consecuencias impredecibles:

Irritabilidad elevada, ira, u hostilidad extrema que dificulta la convivencia en casa o hace que los padres tengan que "ceder" para evitar conflictos.
Tristeza o episodios de llanto frecuentes.
Sentimientos de desesperanza.
Disminución de interés en actividades, o dificultad para divertirse en actividades que previamente le gustaban.
Aburrimiento persistente.
Falta de energía o cansancio.
Aislamiento social o falta de comunicación
Autoestima baja o sensación de culpa o responsabilidad por cosas malas que puedan pasar.
Sensibilidad extrema al rechazo o sentirse criticado.
Quejas frecuentes sobre problemas físicos (como dolores de cabeza, o de estómago, mareos, naúseas…) en las que no se encuentra causa médica.
Ausencias frecuentes de colegio, o disminución del rendimineto escolar.
Problemas de concentración.
Cambio importante del apetito o sueño.
Hablar sobre escaparse de casa.
Hablar o pensar sobre la muerte o intención de suicidarse activa o pasivamente.

Abulia

2011-02-10T11:31:00.001+01:00

Abulia

Carencia de voluntad, incapacidad para ejecutar una acto voluntario o tomar una decisión. El paciente desea llevar a cabo un acto, pero carece de la fuerza necesaria para hacerlo. No se refiere a una perturbación motora, sino de la voluntad.

Según E. Bleuler, se trata de uno de los síntomas básicos de la esquizofrenia. También aparece en procesos orgánicos cerebrales generalmente localizados en el lóbulo frontal, así como en la catatonía, la histeria, la melancolía y la psicastenia.

Úlceras por presión

2011-02-09T09:12:00.002+01:00

Cuando se produce una presión constante sobre la piel esta puede dañarse así como los tejidos que hay debajo y pueden formarse las úlceras o llagas. La gravedad de la misma dependerá de la presión y del tiempo. Desde úlceras leves, aquellas en las que solo se produce un enrojecimiento de la piel hasta ya severas, caracterizadas por ser profundas e incluso poder alcanzar el tejido muscular y huesos. A la piel y tejidos subcutáneos llegan pequeños vasos sanguíneos que les llevan los nutrientes necesarios para mantenerlas vivas. La presión continuada oprime estos vasos con lo cual no hay circulación sanguínea provocando finalmente la muerte del tejido.

Las personas que tienen que estar durante mucho tiempo en la cama son especialmente sensibles a las úlceras por presión. Suele ir asociado a personas mayores. En estas, el déficit nutricional y sobre todo protéico ( dietas pobres en carne, huevos, pescado) contribuyen a que sea complicado curar la úlcera. Por esto lo mejor es prevenir que aparezcan.

Índice de Norton para determinar el riesgo de úlceras por presión

Con doce puntos o menos: riesgo alto de escaras o úlceras en proceso de formación

Entre 12 y 14 puntos: riesgo moderado de padecer úlcera

Más de 14 puntos: Sin riesgo

Cuidar la piel

Es importante vigilar diariamente el estado de la piel. Debemos comprobar si existen zonas enrojecidas sobre todo en aquellas zonas más sensibles: espalda, parte posterior de la cabeza, los glúteos, talones.

Debe mantenerse una higiene óptima, con la piel limpia y seca. Evitar emplear paños o tejidos que puedan irritar por fricción la piel. Los jabones deben ser neutros y que no irriten y el agua tibia. No debe emplearse alcohol sobre la piel. Debe evitarse que la piel esté seca (se evitará la aparición de grietas) pueden emplearse cremas hidratantes para conseguirlo. En las zonas especialmente sensibles a la aparición de úlceras debemos colocar apósitos o protectores. Evitar los masajes.

Debe evitarse la humedad producida por la orina, heces o supuración. Limpiar y secar la piel adecuadamente pero sin frotar ya que esto podría alterar la superficie de la piel. En cualquier caso emplear pañales o sondas para controlar la insuficiencia de los esfínteres.

Favorecer los cambios posturales. El paciente encamado es conveniente moverlo cada 2 o 3 horas o bien mover alguna zona en concreto de su cuerpo. Si el paciente no está acostado sino sentado además de nuestra atención hacia él podemos enseñarle a cambiar de postura cada poco tiempo.

Mantener el cuerpo alineado para una distribución correcta del peso y evitar arrastrarlo por la cama, si no somos capaces de moverlo pediremos ayuda, pero no arrastraremos. Y se usarán elementos que disminuyen la presión y por tanto la úlcera: almohadas, colchones anti escaras.

Cáncer de pulmón: detección precoz

2011-02-08T17:11:00.004+01:00

El cáncer de pulmón es uno de los más frecuentes en los países occidentales y sin le que peor pronóstico tiene en caso de que no sea detectado en sus comienzos. La mayoría de los cánceres diagnosticados son detectados en estadios avanzados donde como acabamos de decir el pronostico y curación son complicados. Sin duda el tratamiento de elección ante un cáncer de pulmón es el quirúrgico pero para ello se hace necesario que se encuentre localizado, esto significa que no haya ya invadido otros órganos

Con el TAC (scanner) se pueden poner de manifiesto tumores malignos todavía pequeños que todavía no han provocado metástasis y que pueden ser extirpados consiguiendo un resultado definitivo. El no detectarlos en este momento inicial modifica por completo el diagnóstico de la enfermedad. La radiación que emite el TAC es muy baja.

En este cáncer, una vez más, el diagnóstico rápido es esencial para la curación

El tabaco es el factor de riesgo más importante, el 90% de los cánceres de pulmón se corresponden con personas fumadoras, eso significa que no todas las personas que fuman van a desarrollar un cáncer de pulmón, pero la estadística es contundente. Y este riesgo es proporcional al número de cigarrillos que se fuman y el tiempo que has estado fumando. Pensando que el riesgo de desarrollar un cáncer de pulmón disminuye progresivamente cuando la persona deja de fumar, equiparándose al riesgo de un no fumador trascurridos 20 años. El cáncer de pulmón es poco frecuente en personas por debajo de los 50 años

Pasa de la norma al patrón personal

2011-02-03T17:19:00.001+01:00

Pasa de la norma al patrón personal.

A corto plazo puedes poner normas para que tus alumnos o tus hijos sean obedientes, ordenados o estudiosos. Pero si optas por enseñarles a hacerlo siguiendo patrones

personales autónomos, lo aprenderán para siempre

Donación de sangre

2011-02-03T09:15:00.002+01:00

Donar sangre es dar vida.

Podemos donar. Todos podemos recibir

GALICIA SUPERA EN SEIS PUNTOS LA MEDIA NACIONAL DE DONACIÓN DE SANGRE, MANTENIENTO EL ÍNDICE RECOMENDADO POR LA OMS:

La conselleira de Sanidade destaca el carácter solidario de los ciudadanos gallegos en la conmemoración del Día Mundial del Donante de Sangre.

Las 8.082 donaciones mediante aféresis realizadas el año pasado sitúan a la Comunidad Autónoma como referente nacional e internacional en este campo

Santiago, 14 de junio de 2010.-La conselleira de Sanidade, Pilar Farjas Abadía, destacó hoy el carácter solidario de los gallegos con motivo de la conmemoración del Día Mundial del Donante de Sangre, y destacó que, gracias a ellos, Galicia supera en seis puntos la media nacional de donación de España.

Así, en un acto celebrado en el Centro de Transfusión de Galicia (CTG), señaló que con las 121.044 donaciones de sangre, recogidas el pasado año, la Comunidad Autónoma alcanzó un índice de 45 donaciones por cada 1.000 habitantes y año -tasa calculada con el último censo oficial de población-, manteniendo así el índice de donación recomendado por la OMS.

La conselleira de Sanidade destacó la positiva evolución experimentada por Galicia en cuanto a número de donaciones anuales, que se evidencia en un incremento acumulado del 75desde la puesta en funcionamiento del CTG a pesar de sus dificultades sociodemográficas. En el pasado año, dijo, fueron 85.720 los ciudadanos que se acercaron a donar, de los que 12.188 lo hacían por primera vez y desde la creación del CTG –en el año 1993- donaron en la Comunidad Autónoma sobre unos 330.000 ciudadanos.

Así mismo, indicó que en 2009 fueron 106 los ayuntamientos que alcanzaron el índice de donación recomendado por la OMS para el autoabastecimiento (40-60 donaciones/1.000 habitantes y año), cifra muy superior a la de los 29 municipios que alcanzaran esta tasa en el año 1995. Farjas relacionó los excelentes resultados de participación en las campañas de donación de sangre que desarrolla la Consellería de Sanidade por medio del CTG a la firme apuesta de este departamento por conseguir una mayor sensibilización social proclive a este acto solidario.

Galicia, pionera en donación de aféresis

La responsable de la cartera sanitaria de la Xunta hizo también referencia a la aféresis, otro modo de donar que permite obtener los diferentes componentes sanguíneos por separado y sin tener que someterlos al proceso de fraccionamiento de la sangre. Este tipo de donación, de la que Galicia fue pionera en su implantación, alcanzo un excelente índice de participación con 8.082 donaciones en el año pasado, que sitúan a la Comunidad Autónoma como referente nacional e internacional este ámbito.

Por todos estos datos, tanto la conselleira de Sanidade como la directora del CTG, María Inmaculada Rodríguez Calvo, y el presidente de la Federación Gallega de Hermandades de Donantes de Sangre, Antonio Álvarez Ferreiro, coincidieron en señalar el papel fundamental que juegan los donantes en el sostenimiento del sistema sociosanitario gallego y mostraron su sincero reconocimiento a todos los ciudadanos que participan activamente en las campañas de donación.

Objetivos del CTG

“La actividad del Centro de Transfusión de Galicia para el próximo año refleja toda una serie de programas de intenso trabajo destinados a mejorar la atención a los donantes y el servicio que prestamos a la ciudadanía”, avanzó Pilar Farjas. En primer lugar, destacó que se quieren alcanzar las 123.000 donaciones de sangre en 2010 y acercarse a 8.800 donaciones mediante el sistema de aféresis.

Además, destacó que se va a fomentar la donación en el ámbito intrahospitalario, posibilitando, progresivamente, la incorporación de los locales de donación de sangre en los principales centros hospitalarios de las siete grandes ciudades gallegas. Este objetivo se complementará con un programa destinado a la fidelización de los donantes que ya figuran en la base de datos del CTG.

El desarrollo del programa de hemovigilancia, así como el mantenimiento del Sistema de Gestión de Calidad según las normas ISO son otras de las metas del Centro de Transfusión, así como la revitalización de los programas de trabajo de los Comités de Transfusión y Hemoderivados y de la Comisión de Planificación Transfusional.

Donación en verano

“Estamos en un día de agradecimiento, de reconocimiento, de puesta en valor, pero no podemos olvidar que las necesidades de componentes sanguíneos de nuestros centros sanitarios en el presente ejercicio ascenderán a unas 123.000 donaciones de sangre. Todos los días, incluso, uno tan señalado como este, en Galicia necesitamos 500 donaciones de sangre”, declaró Farjas Abadía.

En este sentido, la conselleira recordó que con la proximidad del verán es necesario reforzar el llamamiento a los ciudadanos para que donen, ya que entre los meses de junio a septiembre se hace necesario mantener estable la participación. Por eso, y para poder facilitar el acceso de los gallegos a las campañas de donación de sangre, el CTG efectuará unas 700 campañas en más de 250 ayuntamientos gallegos. “En el período vacacional que estamos comenzando, los hospitales gallegos necesitarán obtener unas 40.000 donaciones para poder atender adecuadamente a muchos enfermos”, destacó.

Fuente: Servicio Gallego de Salud

Sinusitis

2011-02-02T09:30:00.000+01:00

Determinadas épocas del año son más proclives a padecer problemas de salud relacionados con las vías respiratorias superiores y oído (otorrinlaringología). Las mayores diferencias de temperatura a lo largo del día, temperaturas más frías, ambientes más húmedos son situaciones que afectan a las mucosas respiratorias irritándolas y provocando procesos inflamatorios.

Estos procesos inflamatorios pueden ir acompañados de infecciones tanto víricas (rinovirus, virus influenza) o bacterias (Estreptococos, Hemophilus).

Es importante una protección adecuada frente a estas condiciones adversas sobre todo si la persona es propensa a padecer estos problemas de salud

Entre los factores que facilitan la aparición de alteraciones en las vías respitarorias:

protección inadecuada
someterse a cambios bruscos de temperatura
ingerir bebidas muy frías
problemas previos que afectan a la respiración nasal
reflujo gástrico
dietas que no aportan la cantidad suficiente de vitaminas
tabaco

Las patologías más frecuentes en este sentido

Rinitis. Caracterizadas por estornudos, moco y problemas para respirar por la nariz. El moco en un principio tiende a ser líquido pero si va acompañado de un proceso infeccioso se hace cada vez más espeso.

Faringitis. Dolor y picor en la garganta, dificultad para tragar, tos, fiebre. Los síntomas se prolongan durante una semana.

Laringitis. Dolor, afonía, tos seca.

Sinusitis. No tan fácil de diagnosticar y que puede provocar muchas molestias

Para entender la sinusitis vamos a describir los senos paranasales. La resistencia del cráneo viene determinada por los huesos que lo forman, en concreto en la zona maxilofacial los huesos tienen cavidades llenas de aire que intervienen en la anatomía de la cara y al mismo tiempo no alteran la resistencia del cráneo. Las cavidades llenas de aire se denominan senos paranasales que están recubiertos por células secretoras de moco que sale a las fosas nasales.

La inflamación de los senos paranasales se denomina sinusitis. En función del tiempo de afección hablaremos de sinusitis agua o crónica (en este caso los síntomas permanecen durante varias semanas o meses)

Cuando se produce esta inflamación los orificios por donde el moco tiene que salir a las fosas nasales están obstruidos y por tanto se acumula en los senos paranasales. Este moco puede infectarse por el paso de la flora bacteriana que se encuentra en las fosas nasales.

Síntomas

Dolor localizado en el seno paranasal. Puede aparecer dolor en la frente (están afectados los senos frontales), debajo del ojo o junto a la nariz (afectados los senos maxilares). Dolor molesto y continuo que puede cambiar con la postura debido a que el moco puede desplazase. En este sentido si está afectado el seno maxilar izquierdo optamos por dormir sobre el costado derecho de esta forma el moco se desplaza, aumenta la secreción de moco y la mejoría es evidente. Lo contrario se produciría si dormimos del lado izquierdo

Las secreciones nasales son espesas e incluso pueden ir acompañadas de sangre. La sinusitis no suele cursar con fiebre pero debido a que suele ir asociada a procesos infecciosos si aparece fiebre.

El diagnóstico se establece en base a la exploración y síntomas del paciente acompañado de examen radiológico.

Tratamiento

En la sinusitis aguda se emplea antibióticos para tratar la infección: penicilinas o cefalosporinas. Durante un tiempo que puede alcanzar las dos semanas. Acertar en el tratamiento y cumplirlo es importante para evitar que se haga crónica.

Por un lado hay que tratar la infección pero por otro se intentará reducir la inflamación para que de esta forma se ve facilitada la eliminación de secreciones. En ningún caso recurriremos a la automedicación. Emplear humidificadores que hidraten la mucosa ayudará a aliviar los síntomas

En la sinusitis crónica se debe actuar sobre el origen que la produce: alergia, deformación del tabique nasal. En algunos casos se hace necesaria la cirugía si no responde a los tratamientos

Debemos tener en cuenta que una de la principales complicaciones es que una sinusitis aguda se transforme en crónica, bien porque el tratamiento no ha sido el adecuado o porque persiste el problema que la originó. Hay que vigilar la aparición de otra sintomatología diferente a la que hemos indicado ya que puede alertarnos de que están afectados otras estructuras diferentes a las iniciales (vómitos, alteraciones en la vista)

Recordar:

- Acudir al médico ante la aparición de síntomas que puedan ser compatibles con sinusitis

- Seguir y cumplir los tratamientos indicados

- Vigilar si se producen complicaciones o si la sinusitis se ha extendido.

Escúchale con atención

2011-02-01T17:17:00.000+01:00

Escúchale con atención.

Escucha con atención a los detalles y con sinceridad, no con avidez detectivesca para de descubrir cosas raras. Si tienes poco tiempo, ellos quieren calidad de tiempo y calidez. De pequeño

escucha sus fantasías sobre princesas y dragones. De mayores seguirán teniendo otras princesas y dragones y fútbol y televisión y música

¿Como conocer la concentración de alcohol en sangre en función del alcohol consumido?

2011-02-01T11:09:00.000+01:00

1 ml de alcohol à 0,8 gr/kg

Por tanto los gramos de alcohol consumidos: ml. de bebida x grado alcohólico x 0,8 /100

Ejemplo: para un litro de vino:

1000 ml x 12 x 0,8 = 9600 / 100 = 96 gramos

Alcoholemia: 96 / 100 x 0,7 (volumen de distribución) = 1,37

La medida UBE (unidad de medida standard)

1 UBE = 10 gr. ( un vaso de vino o una caña)

Riesgo en adultos > 2 UBE

Eliminación del alcohol

El alcohol se absorbe en el estómago en un 20% y el resto en el duodeno. Los niveles de alcohol en sangre dependerán de la concentración del alcohol en el lugar de absorción y de la presencia o no de alimento. Cuanto mayor sea la concentración, mayor será el gradiente de concentración y por lo tanto mayor la absorción. Una ingesta de alcohol en ayunas o con muy poco alimento favorece su absorción..

El alcohol llega a sangre a los 5-10 minutos de su ingesta, alcanzando un pico máximo a los 30-90 minutos, desde este punto comenzará a descender hasta llegar de nuevo a la normalidad en unas 10 horas.

Vive hoy, se feliz

2011-01-31T15:54:00.001+01:00

Muere lentamente quien se transforma en esclavo del hábito, repitiendo todos los días los mismos trayectos, quien no cambia de marca, no arriesga vestir un color nuevo y no le habla a quien no conoce.
Muere lentamente quien hace de la televisión su gurú.
Muere lentamente quien evita una pasión, quien prefiere el negro sobre blanco y los puntos sobre las "íes" a un remolino de emociones, justamente las que rescatan el brillo de los ojos, sonrisas de los bostezos, corazones a los tropiezos y sentimientos.
Muere lentamente quien no voltea la mesa cuando está infeliz en el trabajo, quien no arriesga lo cierto por lo incierto para ir detrás de un sueño, quien no se permite por lo menos una vez en la vida, huir de los consejos sensatos.
Muere lentamente quien no viaja, quien no lee, quien no oye música, quien no encuentra gracia en sí mismo.
Muere lentamente quien destruye su amor propio, quien no se deja ayudar.
Muere lentamente quien pasa los días quejándose de su mala suerte o de la lluvia incesante. · Muere lentamente quien abandona un proyecto antes de iniciarlo, no preguntando de un asunto que desconoce o no respondiendo cuando le indagan sobre algo que sabe.
Evitemos la muerte en suaves cuotas, recordando siempre que estar vivo exige un esfuerzo mucho mayor que el simple hecho de respirar.
Solamente la ardiente paciencia hará que conquistemos una espléndida felicidad.

Martha Medeiros

Acciones del alcohol

2011-01-31T11:07:00.000+01:00

Nos limitaremos a desarrollar con profundidad la acción del alcohol sobre el sistema nervioso central. Pero no debemos olvidar que el alcohol deteriora la actividad y función de todos los sistemas del ser vivo.

El alcohol es un depresor del sistema nervioso central a cualquier dosis. Aunque existe la falsa idea de que a bajas dosis desencadena una acción estimulante ya que aumenta la actividad del individuo. Esto es falso, ya que la aparente estimulación observada es consecuencia de una depresión previa¹.

Consideremos en este sentido una pequeña dosis de alcohol (30 ml) está comprobado que a esta dosis una depresión de la actividad depresora en el sistema nervioso central que se pone de manifiesto en:

a) trabajos que requieren de una cierta habilidad

b) trabajos que han requerido un aprendizaje previo

a. la escritura en ordenador manifiesta un aumento considerable en el número de errores

c) trabajos donde sea necesaria una especial atención por su complejidad y/o responsabilidad

d) trabajos donde sean necesarios cálculos aritméticos

Los tiempos de reacción aumentan, es decir la capacidad de respuesta ante un hecho disminuye y ante una situación de riesgo este aumenta.

En cuanto a la actividad muscular podemos diferenciar, los movimientos simples que necesitan poca coordinación que apenas se verán afectados de los movimientos complejos que han requerido un conocimiento y aprendizaje previo estos se harán más lentos y torpes.

El individuo tiene un comportamiento más espontáneo, podríamos decir incluso más infantil, ausencia de autocrítica y euforia (esto explica el impulso a hablar o a actuar cuando se ha consumido alcohol).

Veamos la clasificación de la acción del alcohol desde el punto de vista farmacológico (Gaddum):

La estructura de estos períodos es muy similar a lo que produciría un anestésico general, se diferencia en que el período II es más largo en el alcohol y el margen de seguridad entre la dosis anestésica y letal es muy pequeña, por esto el alcohol no puede ser empleado como anestésico.

Período I. Se corresponde con una concentración en sangre de 0,5 a 1,5 mg/ml. La conducta del individuo no presenta alteraciones pero estudios psicológicos ponen de manifiesto alteraciones en la memoria, atención, asociación de ideas. La persona parece más sociable, habla más, la persona tímida se convierte en extrovertida, acción sedante, falta de autocrítica, aumento de confianza en si mismo. Podríamos decir que la conducta del individuo se verá influida por el ambiente: en un ambiente relajado aparece el sueño mientras que en un medio de fiesta aumenta la excitación.

Período II. Aparece con una concentración en sangre de 1,5 a 2,5 mg/dl. Las alteraciones ya son evidentes: disartría, diplopía, ataxia, nistagmo. Hay una pérdida total del autocontrol, la sensibilidad dolorosa disminuye.

Período III. Con una concentración en sangre de 2,5 a 3,5 mg/dl. Sueño profundo, inconsciencia, puede alcanzarse el coma.

Período IV. Con una concentración en sangre de 3,5 a 4,5 mg/dl. Depresión de los centros vasomotores, bulbares. Parálisis muscular, respiratoria y muerte.

En cuanto a la acción del alcohol tenemos que tener en cuenta que esta se puede ver aumentada si se administran conjuntamente con otras drogas depresoras del sistema nervioso central. En este sentido aparecen sinergias con los tranquilizantes mayores o con los barbitúricos.

Sé asertivo con ellos

2011-01-30T16:03:00.000+01:00

Sé asertivo con ellos: hay cosas "no-negociables". No vayas de "colega" con ellos. Necesitan que tú seas su educador. Si concedes todo harás que tu hijo sea un tirano. Si eres autoritario, él perderá autonomía.

Si lo haces agresivamente, perderá la asertividad. Si no eres exigente, se convertirá en autocomplaciente y narcisista pasivo, sin sacar partido de sus cualidades. Forja en ellos una personalidad fuerte con la exigencia en clave positiva.

Alcohol y trabajo

2011-01-30T11:05:00.000+01:00

Es difícil encontrar relaciones de causalidad entre trabajar y consumo de alcohol, por el contrario las situaciones de falta de trabajo, de desempleo son determinantes a la hora de elevar el consumo de alcohol. La crisis económica global, el aumento del desempleo que actualmente afecta a España son realidades a tener en cuenta por las consecuencias que pueden tener en el aumento del consumo de alcohol en nuestra población laboral.

Pero si bien el trabajo no incita la consumo de alcohol, determinadas condiciones laborales y personales pueden hacerlo:

a) Oferta y disponibilidad de bebidas en el lugar de trabajo

b) Reuniones de trabajo donde se incite al consumo de alcohol

c) Trabajos donde los trabajadores tienen fácil acceso al alcohol (camareros, cocineros)

d) Trabajos que se realizan en condiciones físicas extremas, trabajos a la intemperie, trabajos especial dureza

Junto a estas características propias del trabajo podemos añadir las particularidades personales de cada trabajador:

a) Trabajadores poco motivados

b) Trabajadores que no encuentran estímulos en su trabajo

c) Trabajadores con exceso de trabajo o de responsabilidad

d) Trabajos monótonos, repetitivos

Todos estos factores pueden desencadenar en una situación de estrés en el trabajador, donde el consumo de alcohol representa el mecanismo de escape o huida ante la realidad laboral que tiene que vivir diariamente.

Como veremos más adelante el efecto ansiolítico que puede llegar a tener el alcohol, lo convierte en un aliado del trabajador cuando tenga que soportar alguna de las circunstancias anteriores. El estrés, por tanto, favorece el consumo de alcohol tanto en los no bebedores como en los ex alcohólicos. Acaba por formarse una adicción al alcohol: el trabajo me genera ansiedad por tanto consumo alcohol para reducirla.

El consumo de alcohol aumenta el riesgo de accidente en el trabajo. Pero especialmente aquellos trabajos que requieren de una especial destreza o atención.

Las repercusiones que tiene para la empresa y trabajador el consumo de alcohol son evidentes:

- Es el responsable del 30 % de los accidentes mortales

- El absentismo se multiplica por dos

- El alcohol es el responsable del 20-40 % de expedientes disciplinarios

Es necesario por tanto fomentar la educación sanitaria en este sentido, dejar de lado conductas individuales paternalistas que no consiguen evitar que el trabajador reduzca el consumo de alcohol y poner en marcha programas de actuación globales, ya que las consecuencias del alcohol también son globales: tanto trabajador como empresa se verán perjudicados.

Estos programas se caracterizan por:

a) Deben ser consensuados por empresa y trabajadores

b) Deben ser globales. Donde sea necesaria la participación de todos los elementos de la empresa.

c) Deben poder adaptarse a la idiosincrasia de cada trabajador

d) Debe estar integrado en la política preventiva de la empresa

e) Cubrir la reinserción

Comer mal puede causar depresión

2011-01-29T10:36:00.000+01:00

Las universidades de Las Palmas y Navarra tras el estudio de 12.059 voluntarios concluyen que las grasas trans y saturadas aumentan el riesgo de depresión mientras que el aceite de oliva la disminuye.

Durante seis años han estudiado a 12059 voluntarios dentro del proyecto SUN (Seguimiento Universidad de Navarra, iniciado en 1999 y que actualmente acumula a más de 20.000 ex universitarios a los que periódicamente se les envía cuestionarios sobre sus hábitos). Se analizaron factores como la dieta, estilo de vida, enfermedades que padecieron los voluntarios a lo largo del estudio. Los datos finales indicaron que al comienzo del estudio no había ningún caso de depresión y al acabarlo 657.

Las grasas trans se encuentran de forma natural en algunos lácteos enteros y ya de forma artificial en margarinas, galletas, bollería, palomitas de microondas, pastelería en general, caramelos, helados y la gran mayoría de los alimento "comida rápida".

Ina vez que son tratados y adquieren un estado semisólido se emplean como estabilizantes de muchos productos de consumo.

De los 657 casos de depresión que se encontraron en el estudio, aquello que consumían un exceso de este tipo de grasas "presentaron un incremento del riesgo de depresión de hasta un 48% cuando se les comparó con los participantes que no las consumían", indica Almudena Sánchez-Villegas, profesora titular de Medicina Preventiva de la Universidad de Las Palmas, primera autora del trabajo. "Y cuantas más grasas trans se consumían, mayor efecto dañino causaban éstas en los voluntarios".

Por otro lado Miguel Ángel Martínez-González, catedrático de Medicina Preventiva de la Universidad de Navarra y su equipo, investigaron influencia de las grasas poliinsaturadas (abundantes en pescados y aceites vegetales) y del aceite de oliva en la presencia de depresión. "Descubrimos que este tipo de grasas más sanas, junto con el aceite de oliva, se asocian a una reducción del riesgo de sufrir depresión", subraya el investigador, director del Proyecto SUN.

A nivel mundial la depresión afecta a 150 millones de personas y estos resultados evidencian la tesis de una mayor incidencia de esta enfermedad en los países del norte de Europa frente a los países del área mediterránea.

Potencia su asertividad

2011-01-28T16:08:00.000+01:00

Potencia su asertividad.

Todos querríamos un alumno o un hijo sumiso para que fuese más obediente. Pero, ojo, las personas sumisas son infelices, se dejan manipular y no logran realizar sus deseos, ni sus proyectos.

Un chico sumiso o avasallador sufrirá más dificultades sociales y estará más expuesto a los riesgos sociales: drogas, alcohol, sida, embarazos, bullying...

Cáncer de colon

2011-01-28T13:20:00.000+01:00

El cáncer de colon tiene una gran incidencia. Puede decirse que 1 de cada 50 personas desarrollará a lo largo de su vida cáncer de colon. Pero tras estos datos también es necesario saber que si el tumor se detecta a tiempo se cura en más de un 90 % de los casos. Los programas de vigilancia y de detección precoz instaurados están consiguiendo disminuir la incidencia.

Los síntomas que pueden tener su origen en un cáncer rectal pueden corresponderse con otras muchas enfermedades, ahora bien si aparecen es recomendable acudir al médico y comprobar el origen de los mismos:

- Aparición de sangre en heces, de color rojo brillante u obscura

- Aparición de estreñimientos o diarreas

- Dolor abdominal que desaparece parcialmente tras la deposición o expulsión de gases

El origen del cáncer de colon suele estar con frecuencia en los pólipos, muchos de ellos benignos, pero que pueden desencadenar en cáncer. Estudios publicados indican que el plazo para que un pólipo se convierta en cáncer es de diez años. La predisposición genética influye en la aparición. Es importante detectar y extirpar el pólipo antes de que se convierta en un cáncer.

Hay dos maneras de detectar precozmente el cáncer de colon:

a) Detectar sangre en heces. Esta prueba se realiza mediante un test que deberá efectuarse todos los años.

b) Colonoscopia. Se realizará cada 5 - 10 años en base a la historia clínica del paciente.

Lo que debe saber:

- El cáncer de colon detectado precozmente es curable en el 90 % de los casos

- Es uno de los cánceres más frecuentes

- Vigila y detecta rápido

No utilices el verbo "ser"

2011-01-27T13:27:00.000+01:00

No utilices el verbo "ser" para recriminarle.

Un niño puede fracasar a veces, pero no es un fracaso. Un niño puede suspender algo, pero no es un fracaso escolar. Un niño puede crear conflictos pero no es un inadaptado. Puede hablar poco, pero no es tímido.

Alfabetiza sus sentimientos

2011-01-27T13:26:00.001+01:00

Alfabetiza sus sentimientos

Cuando nos sentimos mal nos volvemos torpes y nos olvidamos de los que sabemos hacer. Si

ignoras los sentimientos ellos seguirán gobernando tu vida sin dirección.

Aprende más vocabulario sobre sentimientos, aprende a identificarlos y a expresarlos para crear

climas más cálidos.

Es más fácil de lo que parece: todos los días oímos música, contamos cuentos y noticias repletos de

sentimientos.

Sobrepeso y obesidad

2011-01-27T09:22:00.000+01:00

El sobrepeso afecta hoy en día a un 50 % de la población en España y es una de las causas de muerte que puede puede ser predecible y evitable en nuestra sociedad. Tanto el sobrepeso como más aun la obesidad llevan asociados la aparición de un buen número de enfermedades como la diabetes, hipertensión, colesterol alto, artrosis, síndrome de apnea del sueño. Situaciones que en muchos casos no tendrían por que aparecer si se controlase el peso. Es un problema de la sociedad actual.

Los cambios de vida: falta de ejercicio, vida sedentaria, consumo de alimentos con alto poder calórico son factores que en los últimos años han predispuesto a u aumento considerable de personas con sobrepeso.

Para un tratamiento adecuado es necesario conocer a la persona y conocer las causas que han derivado en el sobrepeso y sobre ellas actuar. No se trata de conseguir una disminución exagerada de kilos a base de una reducción drástica en las comidas. En muchas ocasiones con una disminución moderada de kilos se consiguen grandes efectos beneficiosos.

Especialistas en nutrición y endocrinología deben llegar al diagnóstico y tratamiento más adecuado para el paciente.

Como ya hemos comentado las causas del sobrepeso son variadas y particulares para cada persona, un conocimiento adecuado, antecedentes son necesarios para elegir el mejor tratamiento. Los psicólogos serán de gran ayuda si los trastornos son debidos a acciones compulsivas debido a situaciones de ansiedad, estrés, depresión. Una valoración psicológica resulta indispensable.

Toca y abraza a tu hijo

2011-01-26T17:01:00.002+01:00

Toca y abraza a tu hijo.

Repite siete veces al día "te quiero mucho" y da muestras físicas de afecto, que respalden lo que dices para que tus hijos se sientan respaldados, abiertos y confiados.

Date un A tope de vida

2011-01-26T15:31:00.005+01:00

"Algunas investigaciones del biólogo estadounidense Edward O. Wilson sugieren que los humanos no pueden prosperar en un entorno plagado de edificios de cemento y carreteras pavimentadas que no nos permita ver árboles, disfrutar de campos y escuchar arroyos de manera cotidiana. Hay indicios científicos de que la gente que conduce al trabajo a través de una carretera rodeada de árboles presenta niveles de presión sanguínea más bajos que quienes por una autopista colapsada, circundada por indicadores y rascacielos".

"Deberíamos ser muy reacios a cortar árboles para hacer sitio a edificios. Deberíamos invertir más dinero en parques y, sobre todo, deberíamos mantener el equilibrio de una ciudad creando espacios verdes para que los niños puedan jugar"

Karl Giberson

Cáncer de piel

2011-01-26T09:43:00.002+01:00

El cáncer de piel tiene su origen en las células de la epidermis de la piel. Con una incidencia importante en las personas con piel blanca. Podemos diferenciar tres tipos de cáncer cutáneo: carcinoma basocelular, carcinoma espinocelular y melanoma

Para el cáncer de piel no melanoma la exposición exagerada al sol es el factor de riesgo más importante. Por ello tendrán mas disposición a padecerlo aquellas personas que hayan estado expuestas o vivan en zonas con fuerte exposición al sol. Suele aparecer en personas adultas y en las zonas del cuerpo que más han estado expuestas al solo como la cara. Es importante un diagnóstico y un tratamiento precoz.

El melanoma es un tumor mucho más agresivo y de pronóstico más complicado. Si no se detecta a tiempo la tasa de mortalidad es mayor. Puede aparecer a cualquier edad, niños o mayores, bien sobre la piel intacta o sobre un lunar que ya existía. Por ello es importante vigilar y controlar la presencia de cambios, variaciones, diferencias de color, de aspecto, de forma, aparición de sangrados, ante cualquiera de estas situaciones se hace necesario la consulta con el especialista.
En este tipo de tumores la predisposición genética juega un papel importante mucho más que la exposición solar. Por ello los antecedentes familiares de melanoma o de nevus (lesion premaligna) también deberán ser considerados y vigilados.

Este tumor puede aparecer en cualquier zona del cuerpo: piel o mucosa. El tratamiento es el quirúrgico cuando el diagnóstico es precoz. Por este motivo, acudir con regularidad al dermatólogo es la forma de prevención más importante

Factores de riesgo

Personas de piel blanca, pelirrojos, rubios y ojos claros

Antecedentes de fuerte exposición solar

Quemaduras en la infancia

Nevus

Debemos estar alerta si:

Aparecen lesiones cutáneas que hacen costra y aumentan el tamaño

Aparición de úlceras sin causa aparente

Lunares que sufren cambios progresivos o sangran

Vértigo

2011-01-25T16:50:00.002+01:00

Mareos, vértigo, inestabilidad postural son síntomas asociados a los trastornos del equilibrio. Es necesario llevar a cabo una adecuada observación de estos síntomas así como otros que puedan ir asociados para establecer el correcto diagnóstico.

En muchas ocasiones es difícil establecer el diagnóstico exacto de la enfermedad lo cual complicará por lo tanto el tratamiento, o al menos pondrá en duda su efectividad. En ocasiones se llevará a cabo un tratamiento para eliminar los síntomas mientras que en otras ocasiones, por ejemplo cronicidad, se hace necesario conocer el origen del mismo.

En cualquier caso hay que conocer la recurrencia del vértigo, esta situación puede ser tratada y no tiene porque suponer una complicación en la enfermedad. El tratamiento rápido y adecuado son importantísimos.

Y el diagnóstico se hace complejo por los elementos que intervienen en la función del equilibrio, son tres los sistemas: vista, oído interno (vestibular) y el propioceptivo. Los tres están continuamente emitiendo señales que son recogidas por el sistema nervioso central (cerebro, encéfalo y cerebelo) donde serán interpretadas y donde se elaboraran las respuestas adecuadas, en este caso encaminadas a mantener el equilibrio.

Conocido esto el vértigo puede aparecer por una alteración en el envío de señales y posterior interpretación: desde el mareo en el coche (continuos movimientos), procesos inflamatorios o situaciones ya más graves como tumorales

El 20 % de la población ha padecido vértigo en algún momento de su vida, siendo también el 20 % el número de personas que acuden al médico tras haberlo padecido. Cuando se produce esto último con frecuencia existe una recurrencia en los mareos o vértigo. Con frecuencia se suele auto buscar una explicación al mareo que deja tranquilo a quien lo ha padecido.

Por encima de los 60-65 años, por el contrario, es junto al dolor torácico y fatiga la causa que con mayor frecuencia se consulta. Y si ya nos ponemos en edades por encima de 70 años, el mareo es la primera causa de consulta al médico.

Con frecuencia existe una tendencia en el vértigo a la cronicidad, un 70 % de personas que han padecido vértigo en alguna ocasión vuelven a padecerlo en un período corto de tiempo.

Todo esto hace complicado conocer cual es la causa más frecuente que desencadena el vértigo. Pero se podría citar que en un 45 % de los casos el problema está en el oído, en un 10 % de los casos el problema radica en el sistema nervioso central, un 25 % de casos son multifactoriales y el resto de origen desconocido.

Los requerimiento de hospitalización o muerte por vértigo son mínimos, pero otra cosa es la calidad de vida de las personas que padecen de vértigo. Ellos mismos son conscientes de que su calidad de vida es peor. La sensación que tienen cuando han sido tratadas o cuando desaparece el vértigo supone un reconocimiento importante para su bienestar y su calidad de vida. Deterioro que se ve reflejado tanto laboralmente como socialmente, en muchas ocasiones la persona no puede salir de casa. El y su familia sufren las consecuencias.

Cataratas

2011-01-20T17:42:00.000+01:00

La catarata es la opacificación del cristalino. El cristalino es un tejido transparente interno del ojo que tiene forma de lente y que sirve para enfocar de lejos y de cerca. Con el paso de los años pierde parte de su eficacia, necesitando el paciente leer con gafas, y posteriormente pierde la transparencia.

La causa más frecuente es el envejecimiento del cristalino. También puede producirse por un traumatismo, uso de algunos medicamentos como los corticoides, diabetes, uso excesivo de tabaco, miopía elevada, etc.

Dependiendo del tipo y la intensidad de la catarata existen varios síntomas:

1. Empeoramiento de la visión lejana. A veces se acompaña de mejoría de la visión cercana sin gafas.
2. Visión como una nube delante.
3. Molestias con la luz del sol o luz muy intensa. A veces visión de halos alrededor de las luces.
4. Pérdida de la percepción de la intensidad de los colores.
5. Distorsión de la imagen, de forma que se ve doble con un sólo ojo.

No existe ningún tratamiento farmacológico de la catarata. Una vez que se ha iniciado, ningún medicamento puede curarla o evitar que evolucione. El grado de evolución es variable en cada paciente dependiendo de la edad del paciente, estado general, etc. El único tratamiento eficaz es la cirugía.

El momento ideal de la operación es cuando la catarata le produzca molestias para su vida normal. Otra indicación para la intervención es cuando su oftalmólogo compruebe que se está endureciendo o avanzando demasiado rápido.

Cuidados de la prótesis dental

2011-01-19T17:43:00.000+01:00

La dentadura postiza intenta restituir las piezas dentales perdidas bien de forma individual o bien en conjunto. El conjunto puede ser hasta todas las piezas de una arcada.

La dentadura postiza puede ser de varios tipos: implante, puente, dentadura postiza total o parcial. Sea el origen que sea en primer lugar se debe conseguir una buena colocación e implementación de la pieza en la boca para evitar problemas posteriores de tipo inflamación, masticación complicada. De esta forma se evitarán lesiones en la zona afectada y en las piezas sanas.

Unos pequeños consejos pueden ayudar a mejorar la dentadura postiza:

Debemos evitar los alimentos crudos, sobre todo durante las primeras semanas. Mejor consumir alimentos blandos o cocidos. De esta forma sometemos a menos presión la dentadura mientras no se consigue la adaptación definitiva.

Realizar masajes sobre las encías diariamente de esta forma facilitamos la llegada de sangre a la encía, reducimos las molestias y evitamos el dolor. El masaje puede realizarse con el dedo.

Limpieza: es esencial una higiene adecuada con un cepillo blando y jabón. Después del lavado enjuagamos bien hasta eliminar cualquier resto de jabón.

Cáncer de próstata

2011-01-19T13:49:00.004+01:00

El cáncer de próstata es el tumor maligno más frecuente entre los varones en Europa. Frecuente su aparición antes de los 50 años de edad, pero aumentando conforme aumenta la edad.

No se conocen las causas del cáncer de próstata, aunque los factores genéticos (parientes de primer grado) si pueden influir en su aparición. Haber padecido enfermedades de transmisión sexual o la vasectomía no guardan relación con el cáncer prostático.

El cáncer de próstata no tiene una clínica concreta, en muchas ocasiones estando todavía en fase asintomática es cuando se diagnostica la enfermedad en exámenes rutinarios. En otras ocasiones aparece una dificultad para la micción o aparecer sangre en orina. Estos serían síntomas directos con la enfermedad aunque pueden acompañar síntomas ya secundarios como consecuencia de la extensión, metástasis de la enfermedad: dolor óseo. Detectar de formar precoz el cáncer es imprescindible para el pronóstico del mismo: la exploración mediante tacto rectal o la determinación del antígeno prostático. Ya finalmente si hubiese sospecha de un cáncer de próstata se realizaría biopsia para confirmarlo.

Para tratar el cáncer de próstata es necesario conocer la extensión de la enfermedad, conocer si hay o no metástasis. La cirugía sería adecuada en caso de que el tumor esté localizado, se lleva a cabo una prostatectomía total eliminado el tumor. Otra opción es la radiología. En función de las características del paciente se actuará en uno u otro sentido. Si el cáncer de próstata esta extendido el tratamiento es necesario conocer la sintomatología del paciente y actuar en función de ello, buscando la calidad de vida.

Ourense Termal

2011-01-17T08:47:00.004+01:00

Los recursos termales de Ourense es algo que de lo que ya conocían los romanos. Las aguas termales, un recurso natural que la ciudad está aprovechando y la convierten en referencia en la península ibérica: Ourense Termal

Fomentar la salud, la calidad de vida son apuestas que la ciudad está aprovechando para ofrecer a su visitante: turismo de salud.

Hoy en día la provincia de Ourense dispone de 9 balnearios: dos en Carballiño, Lobios, Arnoia, Cenlle, Molgas, Cortegada, Berán y Allariz. Con una disposición de 600 plazas en hoteles de 3 y 4 estrellas. Pero si esta es la riqueza termal de la provincia, el verdadero referente se encuentra en la ciudad donde 22 manantiales producen 55 litros de agua por segundo suponiendo 4,5 millones de litros diarios.

Una ruta para el senderismo recorre todos los complejos termales por el margen derecho del río Miño hasta Outariz donde se ha construido un puente que permite completar el recorrido por el margen izquierdo hasta la ciudad. Ruta ideal por su paisaje para caminar a lo largo de todo el año.

Dolor de dientes, de muelas

2011-01-12T18:27:00.003+01:00

El dolor de muelas o de dientes (el dolor de muelas es un dolor sordo - dolor persistente) tiene su origen las piezas dentales. Muchas veces este dolor se extiende a otras zonas próximas como el oído la cabeza.

Los dientes y muelas no duelen, lo que duelen son las afecciones de los nervios que se encuentran en la parte central del diente. Cuando el dolor aparece hay que pensar en un deterioro del diente que alcanza esta zona central.

Tenemos que tener en cuenta que una cosa es tratar el dolor y otra cosa diferente la enfermedad. El dolor aparece como consecuencia de un deterioro y aunque a corto plazo optemos por combatir el dolor es necesario tratar la causa que lo origina.

Aceite de clavo: empapando una torunda con este aceite y aplicándolo sobre la caries aliviaremos el dolor. Una alternativa es masticar clavo dos o tres veces al día.

Hielo: el frío disminuye el dolor, con lo que si aplicamos una bolsa con hielo sobre la mejilla conseguimos aliviar el dolor. No debemos aplicarlo sobre la pieza afectada.

Aceite de canela: echamos en un vaso de agua unas gotas de aceite de canela y mezclamos. Enjuagamos la boca con ello dos o tres veces diarias.

Cuando aparece dolor en las encías enjuagar la zona con agua y sal. Produce un efecto antiinflamatorio y por tanto reduce el dolor.

Pero es indispensable una correcta higiene dental, visita regular al odontólogo y llevar una dieta óptima, regulando el consumo de azucares.

Incontinencia urinaria

2011-01-10T19:04:00.002+01:00

La incontinencia urinaria, pérdida involuntaria de orina, puede ser consecuencia de una situación fisiológica o patológica: rebosamiento de la vejiga, estrés, angustia, nerviosismo, insuficiencia en el esfínter urinario, etapa post menopáusica, son situaciones que desencadenan en incontinencia con los trastornos que supone.

El desarrollo de los músculos y esfínteres de la vejiga es una buena formar para tratar la incontinencia. Un par de veces al día contraemos los músculos que se encuentran entre los músculos, lo hacemos estando de pie, sentado y acostado. Una docena de veces en cada posición. Es un ejercicio sencillo pero que favorece la musculatura de la vejiga.

Vinagre: acompañar alimentos como la ensalada con vinagre y tomarla de forma regular.

Salvia: vertemos un poco de salvia en una cazuela con un poco de agua y cocemos durante cinco minutos. Colamos y tomamos la infusión. Tomaremos esto de forma regular a lo largo de la semana.

Canela: masticar un poco de canela antes de acostarnos.

Todo lo anterior puede favorecer la aparición de incontinencia, pero sobre todo debemos evitar situaciones de rebosamiento de la vejiga, esto supone orinar con regularidad. Debemos realizar ejercicios que fortalezcan la musculatura perineal. Reducir la ingesta de líquidos y sal antes de acostarnos.

Las varices

2011-01-09T16:53:00.002+01:00

Las varices son dilataciones venosas como consecuencia de la retención de sangre provocada por algún obstáculo que impide el fluido correcto de la sangre. Las varices pueden ser internas (esofágicas, intestinales) o externas que se observan bajo la piel sobre todo en las piernas. Todas aquellas situaciones que impiden el retorno venoso de manera adecuada pueden dar lugar a la aparición de varices.

El embarazo o la cirrosis hepática favorecen que la sangre circule con mayor lentitud en el intestino con lo cual son factores de riesgo para la aparición de hemorroides. Aquellas personas que permanecen mucho tiempo de pie son más propensas a la aparición de varices ya que a la sangre le cuesta más volver al corazón.

Síntomas de las varices: cansancio, dolor, calambres.

Las varices pueden dar lugar a la aparición de trombos con el riesgo que estos pueden tener. Los trombos pueden desplazarse y provocar infartos, embolias en el corazón, pulmón o cerebro.

Ayuda para prevenir las varices

Castañas cocidas: cuando tengamos molestias tomar dos o tres castañas cocidas

Patata: aplicamos una cataplasma con patata rallada.

Cola de caballo: hervimos durante 15 minutos 100 gramos de cola de caballo en medio litro de agua. Con este líquido damos un masaje ascendente sobre las varices.

Elevar las piernas: mantener las piernas elevadas cuando estamos sentados o acostados.

Trastorno sexual

2011-01-07T16:43:00.000+01:00

“La característica esencial del trastorno sexual debido a una enfermedad médica es la presencia de una alteración sexual clínicamente significativa, que se considera producida exclusivamente por los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica. En este tipo de trastorno sexual puede presentarse dolor durante el coito, deseo sexual hipoactivo, disfunción eréctil en el varón u otras formas de disfunción sexual y debe provocar malestar acusado o dificultad en las relaciones interpersonales. Deben existir pruebas, ya sea partir de la historia clínica, la explicación física o hallazgos de laboratorio, de que la alteración se explica en su totalidad por los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno mental”.

Al determinar si el trastorno sexual es debido únicamente a una enfermedad médica, ante todo, el cínico debe verificar la existencia de la enfermedad, y averiguar si el trastorno se encuentra relacionado etiológicamente con ella por algún mecanismo fisiológico. Para esto, es necesario valorar, detenidamente algunos factores. Algunas consideraciones pueden servir de orientación para determinar si la relación entre el trastorno sexual y la enfermedad medica es etiológica, tales como la presencia de una alteración temporal entre el inicio, la exacerbación o la remisión de la enfermedad y la disfunción sexual; otra es la presencia de rasgos poco habituales de un trastorno sexual primario (como la edad de inicio o curso atípico). El clínico debe juzgar si la alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno sexual primario, un trastorno sexual inducido por sustancias y otro trastorno mental primario.

El diagnóstico de trastorno sexual con el subtipo “debido a factores combinados” se establece cuando se considera que la combinación de factores psicológicos y la enfermedad médica o alguna sustancia desempeña un papel etiológico, aunque ninguna de estas etiológias sea suficiente para explicar el trastorno.

Subtipos

El término para un trastorno sexual debido a una enfermedad médica se selecciona basado en el trastorno sexual predominante:

· Deseo hipoactivo en la mujer debido a.... (indicar enfermedad médica) Se usa el término si, en una mujer, el rasgo predominante es un deseo sexual deficiente o ausente.

· Deseo sexual hipoactivo en el varón debido a... (indicar enfermedad médica) Se usa el término si, en un varón, el rasgo predominante es un deseo sexual deficiente o ausente.

· Trastorno de la erección en el varón debido a... (indicar enfermedad médica) Este término se usa si la disfunción eréctil masculina es el rasgo predominante.

· Dispareunia femenina debido a... (indicar enfermedad médica) Se usa el término si, en una mujer, el rasgo predominante es el dolor asociado al coito.

· Dispareunia masculina debido a... (indicar enfermedad médica) Se usa este término si, en un varón, el rasgo predominante es el dolor asociado al coito.

· Otros trastornos sexuales femeninos debidos a... (indicar enfermedad médica) Se usa este término si, en una mujer, predomina otro síntoma o no predomina ninguno.

· Otros trastornos sexuales masculinos debidos a... (indicar enfermedad médica) Se usa este termino si, en el varón, predomina otro síntoma o no predomina ninguno.

El diagnóstico se realiza específicando la fenomenología específica del trastorno (de la lista anterior) como la enfermedad médica considerada como la causa de la disfunción.

Enfermedades médicas asociadas

La experiencia clínica indica que el trastorno sexual debido a enfermedad médica es muy frecuente. Los hallazgos de la exploración física, de las pruebas de laboratorio, la prevalencia y el inicio de la enfermedad reflejan el papel etiológico de la enfermedad. Son numerosas las enfermedades médicas que pueden producir trastornos sexuales:

- enfermedades neurológicas (Esclerosis múltiple, Lesiones medulares, Neuropatías: inflamación de algunos nervios, Lesiones del lóbulo temporal)

- enfermedades endocrinológicas (diabetes mellitus, hipotiroidismo, hiper- hipo adrenocortisolismo, hiperprolactinemia)

- estados hipogonodales: disminución de la actividad funcional de los testículos (endocrina, gametogénica o ambas),

- alteraciones hipofiarias: síndromes de deficiencia endocrina por pérdida parcial o completa de la función adenohipofisaria.

- enfermedades vasculares y genitourinarias (Trastornos testiculares, Enfermedad Peyronie, Infecciones uretrales, complicaciones postprostatectomía, Infecciones o lesiones genitales, Vaginitis atrófica)

- Infecciones vaginales y de los genitales externos (Monilial o Candida, tricomonas)

- Complicaciones postquirúrgicas como cicatrices de la episiotomía

- Vagina reducida

- Cistitis, Endometriosis, Prolapso uterino, Infecciones pélvicas, Neoplasias

Somnolencia patológica

2011-01-06T16:42:00.000+01:00

Identificar somnolencia patológica es excesivamente difícil ya que la extrema somnolencia incapacitante es algo que todos experimentan cada día previo al sueño nocturno.

A pesar que las pruebas de sueño de laboratorio son más útiles en el diagnóstico de somnolencia patológica, el diagnóstico hace énfasis en la información clínica. La diferenciación entre somnolencia patológica y la normal, depende en las circunstancias en las que aparece la somnolencia, así como su frecuencia. Los individuos que se sienten extremadamente somnolientos después del almuerzo, durante sermones largos, o durante una sesión es posible que no padezcan de sopor patológico. Por el contrario, la somnolencia patológica probablemente se encuentra presente cuando un individuo no puede manejar un automóvil por más de 15 minutos, leer un periódico, observar un programa de televisión, o disfrutar una película esperada, sin sentir incontrolable sueño.

Una buena señal de la existencia de somnolencia diurna excesiva, es la somnolencia durante el manejo de un vehículo, una de las actividades diarias que causan mayor sopor. Si un paciente puede manejar un carro por un período de tiempo razonable sin sentirse somnoliento, a pesar del sopor inducido por muchos otros eventos, es posible que el paciente no padezca de sopor patológico. Es común en pacientes que se quejan de somnolencia, haber sufrido numerosos accidentes o estar cerca de sufrirlos.

En la diferenciación también es importante darse cuenta que la somnolencia patológica es aguda. El paciente cuya queja tiene base orgánica sufre de somnolencia casi cada vez que está inmóvil por algún tiempo. Experimenta somnolencia frecuente ante las situaciones menos probables. Algunos ejemplos son el fanático del fútbol que se queda dormido viendo jugar a su equipo favorito en la televisión, el ejecutivo que se queda dormido durante las sesiones de su compañía, y el dedicado vendedor que se queda dormido mientras habla con un cliente en su oficina. Otra señal de la somnolencia patológica es un historial de “blackouts” o conductas automáticas de las que el paciente no tiene memoria. Algunos pacientes frecuentemente describen situaciones en que otros relatan una conversación que el paciente no es capaz de recordar aunque haya ocurrido solo unas cuantas horas antes. Cuando los pacientes narran estos episodios al médico, han sido frecuentemente diagnosticados erróneamente con padecer demencia presenil, histeria, psicosis o epilepsia lóbulo temporal.

Rendimiento que no es el óptimo es otra consecuencia de la somnolencia diurna. La dificultad que presenta este síntoma es que el paciente usualmente lo niega. Un paciente admitirá momentos de sueño incontrolable mientras maneja, mientras observa televisión, o mientas lee, pero raramente admitirá que su rendimiento en el trabajo ha sido afectado. Es necesario entrevistar a la pareja del paciente, a los compañeros de trabajo o amistades.

Las evaluaciones objetivas de somnolencia diurna excesiva son posibles por medio del Test Múltiple de Latencia del Sueño (Multiple Sleep Latency Test) realizado en un laboratorio. La prueba consiste en el monitoreo polisomnográfico de 3 a 5 siestas diurnas donde se le permite al paciente quedarse dormido en el laboratorio en intervalos de una hora y media a dos horas durante el día. Los parámetros significativos son la latencia al inicio del sueño, el tiempo entre la solicitud de que el paciente se duerma y el primer huso detectado, y la presencia del inicio de períodos de sueño MOR, los cuales ocurren dentro de los primeros 15 minutos del inicio del sueño. Individuos con somnolencia patológica tienen un inicio aparente de sueño de 5 minutos o menos, mientras que en individuos normales, aparece entre 10 y 15 minutos.

Ya que la identificación de somnolencia patológica no es sencilla, datos de laboratorio e históricos son útiles en el diagnóstico. En la mayoría de los casos, los clínicos confían en la historia del paciente. Si el médico está convencido de que la queja del paciente de somnolencia diurna excesiva es consistente con la inapropiada, definitiva y persistente somnolencia que ocurre a diario, se procede a asumir que existe un problema orgánico.

Trastorno del sueño

2011-01-05T16:37:00.000+01:00

“La característica esencial de este trastorno es la presencia de alteraciones prominentes del sueño que revisten la suficiente gravedad como para merecer una atención clínica independiente y que se consideran secundarias a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica”

Entre los síntomas se encuentran el insomnio, hipersomnia, parasomnia o la combinación de todos ellos.

Criterio B: El diagnóstico se realiza solo después de obtener una historia clínica, exploración física y hallazgos de laboratorio que confirmen que la alteración es el resultado directo de una enfermedad médica.

Criterio C: La alteración no puede ser explicada mejor por la presencia de otro trastorno mental.

Criterio D: El diagnóstico no se puede realizar si los síntomas relacionados aparecen solo durante un delirium.

Criterio E: Las alteraciones del sueño debidas a un trastorno de sueño relacionado con la respiración o la narcolepsia no se incluyen en esta categoría.

Criterio F: Los síntomas resultantes del trastorno de sueño provocan malestar significativo, deterioro social, laboral o de otras áreas importantes en la vida del individuo.

Para determinar si la alteración del sueño es causada por una enfermedad médica, el clínico debe determinar primeramente, la presencia de esta enfermedad subyacente. Se debe considerar, además, la razón fisiológica por la que la enfermedad médica es responsable de los síntomas relacionados al sueño. Es necesario, para ello, la valoración de muchos factores. Algunas consideraciones a tomar en cuenta son: la asociación temporal entre el inicio, la agravación o la atenuación momentánea de la enfermedad médica y la alteración del sueño; la presencia de características no típicas de los trastornos primarios del sueño. Puede ser útil buscar pruebas documentadas que relacionen la enfermedad médica en cuestión y la presentación de las alteraciones del sueño. Se debe establecer también que esta alteración o se explica mejor por la presencia de un trastorno primario del sueño, un trastorno inducido por sustancias o por otros trastornos mentales primarios.

Subtipos

· Tipo insomnio: Es la dificultad para conciliar el sueño, o permanecer dormido, o una alteración del patrón del sueño que, al despertarse lleva a la percepción de que el sueño ha sido insuficiente. No es una enfermedad, sino un síntoma. Puede ser consecuencia de varios trastornos emocionales y físicos y del uso de algunos medicamentos. La dificultad para conciliar el sueño es común en jóvenes y ancianos. Las personas tienden a dormir menos a medida que envejecen; también se producen cambios en las fases del sueño. El sueño de la fase 4 disminuye y con el tiempo desaparece, por lo que la persona se despierta con mayor frecuencia durante las demás fases. El patrón de insomnio de primera hora de la mañana es más frecuente en personas mayores. Algunas personas concilian el sueño normalmente, pero se despiertan varias horas antes de la hora habitual, no pueden volverse a dormir con facilidad y, a veces, tienen sueño poco reparador. Las personas con una alteración en su patrón de sueño pueden experimentar inversiones en el ritmo del sueño, esto es, concilian el sueño a horas inadecuadas y no pueden dormir cuando deberían hacerlo. El patrón de sueño puede verse alterado por lesiones del reloj interno del cerebro, ocasionadas por encefalitis, un ictus, o una enfermedad de Alzheimer, por ejemplo. El insomnio puede ser clasificado como primario, una alteración del sueño de larga duración que aparentemente no está asociada a factores de estrés ni a experiencias, o como secundario, una alteración causada por dolor, ansiedad, fármacos, depresión o un estrés desmesurado.

Tipo hipersomnia: Es la excesiva duración del sueño nocturno (aproximadamente 25 por ciento más del patrón normal) o la excesiva somnolencia durante la vigilia. Es menos frecuente que el insomnio, pero es un síntoma que frecuentemente indica la posibilidad de una enfermedad grave. Las personas normales pueden experimentar una hipersomnia temporal durante algunas noches o días como consecuencia de un período de poco sueño o por un esfuerzo físico inusual. La hipersomnia crónica que se presenta en una edad temprana puede ser síntoma de narcolepsia (recurrentes ataques de sueño, perdida súbita de tono muscular o cataplexia, parálisis de sueño y fenómeno hipnagógico con un patrón característico de sueño MOR inicial). Puesto que la causa podría tratarse de una enfermedad, se debe examinar el corazón, pulmones y el hígado. Las pruebas de laboratorio pueden confirmar la enfermedad. La hipersomnia que no tiene una explicación fácil como la existencia de una enfermedad o el abuso de substancias, puede ser causada por un trastorno psiquiátrico (como la depresión) o un problema neurológico, como encefalitis, meningitis o tumor en la cabeza.
Tipo parasomnia: Alteraciones de sueño caracterizado por comportamientos anormales durante el sueño o durante la transición sueño – vigilia.
Tipo mixto: Problemas de sueño debido a una enfermedad médica con múltiples síntomas relacionados con el sueño, pero sin que ninguno de ellos predomine.

Cambios en el estado de ánimo

2011-01-04T16:33:00.001+01:00

El trastorno del estado de ánimo incluye un cambio notable en el humor de la persona.

Criterios de diagnosis del trastorno del estado de ánimo debido a enfermedad médica

Criterio A: La persona presenta un cambio en cuanto al estado de ánimo, presentándose mas animada que lo común e irritable o con una disminución notable de sus intereses placeres y deseos.

Criterio B: Es necesario que no se llenen los criterios de diagnóstico de los trastornos del estado de ánimo primarios. También requiere que exista una elaboración de exámenes de laboratorio y demás que corroboren la presencia de una enfermedad médica causante.

Criterio C: La alteración del estado de ánimo no puede ser explicado mejor por otro trastorno. De lo contrario se descarta el diagnóstico.

Criterio D: Debe de ser descartado el diagnóstico si las manifestaciones en cuestión se llevan a cabo durante períodos de delirium.

Criterio E: Es necesario que la alteración del estado del animo cause en el sujeto un significativo deterioro social, laboral y de otras áreas de importancia para el sujeto.
Subtipos

Los subtipos presentados a continuación pueden ser utilizados para describir la sintomatología predominante del trastorno:

Con síntomas depresivos: Como lo indica uno de los criterios de clasificación de trastorno de animo debido a enfermedad médica, no se cumplen en su totalidad los criterios de un episodio depresivo mayor. Sin embargo el estado de ánimo predominante es depresivo.
Con episodio similar al depresivo mayor: Se emplea este subtipo si se cumplen totalmente los criterios para un episodio depresivo mayor
Con síntomas maníacos: Un episodio maníaco se define por un período concreto durante el cual el estado de ánimo es anormal y persistentemente elevado, expansivo o irritable. Este período de estado de ánimo anormal debe durar al menos 1 semana (o menos si se requiere hospitalización). La alteración del estado de ánimo debe ir acompañada por al menos otros tres síntomas de una lista que incluye aumento de la autoestima o grandiosidad, disminución de la necesidad de dormir, lenguaje verborreico, fuga de ideas, distraibilidad, aumento de las actividades intencionadas o agitación psicomotora e implicación excesiva en actividades placenteras con un alto potencial para producir consecuencias graves. Si el estado de ánimo es irritable (en lugar de elevado o expansivo), debe haber al menos cuatro de los síntomas anteriores

Con síntomas mixtos: El sujeto experimenta estados de ánimo opuestos que se alternan con rapidez. Se presenta entonces tanto manía como depresión sin que ninguno predomine. Deben llenarse los criterios tanto para un episodio maníaco como para un episodio depresivo mayor (excepto en la duración) casi cada día durante al menos un período de 1 semana.

Trastorno psicótico

2011-01-03T16:29:00.000+01:00

El trastorno psicótico debido a enfermedad médica tiene 4 criterios para ser diagnosticado:

Criterio A: las características esenciales que se destacan en el trastorno psicótico debido a enfermedad médica son las alucinaciones y las ideas delirantes. Éstas son consideradas debidas a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.

Criterio B: en la historia clínica, después de una exploración física o los resultados de laboratorio deben existir pruebas de que las ideas delirantes o las alucinaciones son la derivación fisiológica directa de una enfermedad médica.

Criterio C: la alteración psicótica no remite a una mejor explicación por la presencia de otro trastornos mentales.

Criterio D: no se establece el diagnóstico si la alteración aparece únicamente en el transcurso de un delirium

Según este manual tampoco se puede realizar un diagnóstico si las ideas delirantes aparecen esprofesamente en el transcurso de una demencia tipo Alzheimer o una demencia vascular ; en cuyo caso se clasifica el nombre de la enfermedad con ideas delirantes. Otro aspecto a considerar es que no se puede establecer un diagnóstico de trastorno amnésico por enfermedad médica, si el paciente conserva el juicio de la realidad para la alucinación y tiene conciencia de que esta experiencia es causada por la enfermedad médica.

Para que un clínico pueda determinar que un trastorno psicótico es debido a una enfermedad médica, debe tomar en cuenta ciertos aspectos :

A. Establecer claramente la presencia de la enfermedad médica.

B. Establecer que la alteración psicótica está etiológicamente relacionada con la enfermedad médica a través de un mecanismo fisiológico. Es necesario efectuar una evaluación detallada y completa de diversos factores. Aunque no hay ningún tipo de regla infalible para determinar cuándo es etiológica la correlación entre el trastorno y la enfermedad médica, existen algunos criterios que sirven de marco referencial:

A. Debe tomarse en cuenta la presencia de una asociación temporal entre el comienzo, el desarrollo o la remisión de la enfermedad médica y el trastorno psicótico.

B. Debe considerarse la presencia de síntomas no usuales en un trastorno psicótico primario (por ejemplo, edad de inicio atípica o presencia de alucinaciones visuales u olfativas).

C. En una situación determinada para realizar una evaluación, sirve como ayuda la bibliografía que toca el tema de los tipos de asociación directa entre la enfermedad médica y la evolución de los síntomas psicóticos.

D. El clínico debe tomar en cuenta si la alteración se explica mejor por la presencia de un trastorno psicótico primario, un trastorno inducido por sustancias u otro trastorno mental primario (trastorno adaptativo).

Elementos en el trastorno psicótico por enfermedad médica

- Alucinaciones

Las alucinaciones que hay en este trastorno pueden ser de cualquier modo sensorial, ya sean : visuales, olfativas, del gusto o del tacto. Hay una probabilidad que ciertos factores etiológicos desaten fenómenos alucinatorios específicos. Las alucinaciones pueden ser simples o sin forma, o muy complejas y organizadas. Todo depende de los factores de origen, las condiciones de ambiente, la localización de la lesión causada en el sistema nervioso central y la respuesta de reacción al deterioro. No se puede establecer diagnóstico de trastorno psicótico debido a enfermedad médica si el paciente conserva conciencia de la realidad y se da cuenta de que las alucinaciones son causadas por la enfermedad médica. Sí se puede hacer un diagnóstico cuando por ejemplo el sujeto muestra alucinaciones olfativas de caucho quemado o cualquier otro olor desagradable. Esto puede sugerir una epilepsia del lóbulo temporal.

- Ideas delirantes

Las ideas delirantes son comunes en el trastorno psicótico. Sin embargo, no puede establecerse una relación causa-efecto de que estas se presenten directamente cuando se da un trastorno psicótico debido a enfermedad médica; no ocurre lo mismo en el caso de las alucinaciones. Entre las ideas delirantes se pueden encontrar las de somáticas, de grandeza, religiosas y – las más comunes – las de persecución. Algunos sujetos por ejemplo, en ciertos casos las ideas delirantes religiosas están asociadas específicamente con la epilepsia del lóbulo temporal. En otros casos, los sujetos con lesiones cerebrales parietales derechas pueden desarrollar un síndrome de omisión contralateral, en el que pueden dejar de reconocer algunas partes de su propio cuerpo hasta un extremo delirante.

Amnesia

2011-01-02T16:26:00.000+01:00

El trastorno amnésico está caracterizado por la alteración de la memoria en la ausencia de otros deterioros cognoscitivos a nivel significativo, cuando se presenta en determinado cuadro clínico y muestra sus diferencias dependiendo de su origen (enfermedad médica, inducido por substancias y no especificado).

Criterios de diagnóstico

Se deben cumplir 3 criterios para presentar y diagnosticar un trastorno amnésico:

Criterio A: los pacientes con trastorno amnésico tienen deteriorada la capacidad para aprender información nueva, no son capaces de recordar acontecimientos del pasado o información aprendida previamente.

Criterio B: la alteración de la memoria podría ser lo suficientemente grave como para producir un acentuado deterioro de la actividad laboral o social y puede representar una desgaste importante del nivel previo de actividad.

Criterio C: la alteración de la memoria no aparece sólo en el transcurso de un delirium o de una demencia.

Criterio D: en el caso de la enfermedad médica - para que este diagnóstico sea válido – se debe demostrar que el daño en la memoria es producido causalmente por una enfermedad médica descubierta a través del estudio de la historia del paciente, de la exploración física o de las pruebas del laboratorio incluyendo un traumatismo físico.

La presencia es lo primero que el clínico debe establecer para determinar si el trastorno amnésico es debido a una enfermedad médica. Se debe establecer el mecanismo fisiológico que etimológicamente relaciona esta enfermedad con el trastorno amnésico. Hay algunas consideraciones que pueden ser útiles para la emisión de este juicio:

A. es importante la asociación temporal entre la alteración amnésica y la etapa en la que se encuentra la enfermedad médica (inicio, reagudización o remisión)

B. se deben buscar síntomas comunes de una alteración amnésica que casi siempre están relacionados a un trastorno disociativo u otro trastorno mental

C. se debe indagar en la literatura la existencia de una correlación entre la enfermedad médica y el desarrollo de la alteración amnésica

D. el clínico debe eliminar causas alternativas como podrían serlo un trastorno disociativo, un trastorno amnésico persistente inducido por sustancias o algún otro trastorno mental primario.

Comúnmente, los sujetos que padecen un trastorno amnésico causado por una enfermedad médica, presentan síntomas de la enfermedad primaria sistémica o cerebral que provoca el trastorno. Puede ocurrir, sin embargo, que el único síntoma presente sea la alteración del estado mental. Lamentablemente procedimientos como la Resonancia Magnética (RM) o la Tomografía Computarizada (TC) no detectan síntomas diagnósticos específicos. No obstante, un ensanchamiento del tercer ventrículo o los cuerpos temporales o atrofia estructural en la RMfrecuentemente son indicadores de lesiones en las estructuras mediales de los lóbulos temporales.

A. Transitoria: esta especificación se usa para indicar una duración de algunas horas o días y no más de un mes. Cuando el diagnóstico se hace durante el primer mes sin esperar a la remisión, puede añadirse el término “provisional”. La ”amnesia global transitoria” es una forma específica del trastorno amnésico transitorio, caracterizada por una acusada pero transitoria incapacidad para aprender información nueva y una incapacidad variable para recordar acontecimientos que ocurrieron antes o durante el proceso patológico cerebro vascular.

B. Crónico: esta especificación se utiliza para alteraciones que duran más de un mes.

Alzheimer

2011-01-01T16:20:00.000+01:00

Criterios para el diagnóstico de demencia tipo Alzheimer

A. Presencia de los múltiples déficit cognoscitivos manifestados por:

1. deterioro de la memoria, declive en la capacidad para aprender nueva información o recordar información aprendida con anterioridad.

2. una o más de las siguientes alteraciónes cognoscitivas:

a. afasia

b. apraxia

c. agnosia

d. alteración de la ejecución

B. Deterioro significativo de la actividad laboral o social provocado por déficit cognoscitivo;

representan una merma importante del nivel previo de actividad.

C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo continuo.

D. Los déficit cognoscitivos no se deben a ninguno de los siguientes factores:

1. otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan déficit de memoria y cognoscitivos.

2. enfermedades sistémicas que pueden provocar demencia

3. enfermedades inducidas por sustancias

E. Los déficit no aparecen exclusivamente en el transcurso de un delirium

F. La alteración no se explica mejor por la presencia de otro trastorno

Subtipos y especificaciones

Inicio temprano, se presenta a los 65 años o antes

Inicio tardío, se inicia después de los 65 años

Deben utilizarse los siguientes subtipos para indicar el síntoma predominante:

Con ideas delirantes
Con estado de ánimo depresivo
No complicado, se usa este subtipo cuando ninguno de los otros dos mencionados con anterioridad resulta predominante.
Con trastorno de comportamiento, se podrá señalar la presencia de alteraciones del comportamiento cuando éstas sean significativas.

Demencia

2010-12-31T16:19:00.000+01:00

Los trastornos de la Demencia se caracterizan por el desarrollo de múltiples déficit cognoscitivos, que incluyen el deterioro de la memoria, que se deben a los efectos fisiológicos directos de una enfermedad médica.

La demencia es un decaimiento progresivo de la capacidad mental en el que la memoria, la reflexión, el juicio, la concentración y la capacidad de aprendizaje están disminuidos y puede producirse un deterioro de la personalidad. (Merck, 1989)

Características diagnósticas

La característica esencial de una demencia consiste en el desarrollo de múltiples déficit cognoscitivos que incluyen:

· Deterioro de la memoria

· Afasia, pérdida de la capacidad para utilizar el lenguaje

· Apraxia, incapacidad para realizar tareas que requieran patrones de evocación o secuencias de movimientos.

· Agnosia, trastorno que se caracteriza porque la persona puede ver y sentir los objetos pero no los puede asociar con el papel que habitualmente desempeñan ni con su función.

· Alteración de la capacidad de ejecución

Desorientación espacial y dificultad en relación con tareas de esta índole
Pobreza de introspección y juicio crítico
Alteración de la marcha
Comportamiento desinhibido (bromas inapropiadas, conducta violenta, indebida familiaridad con extraños, desprecio por normas convencionales)

Diagnóstico de la demencia

Los médicos establecen el diagnóstico en función de la situación general, teniendo en cuenta:

Edad de persona afectada
Historia familiar
Inicio de los síntomas y progreso
Presencia de otras enfermedades
Las pruebas de memoria y de pensamiento incluyen:
Capacidad para recordar los nombres de tres objetos usuales inmediatamente y transcurridos tres minutos
Capacidad para nombrar los días de la semana al revés

Disfunciones sexuales en la mujer

2010-12-30T16:13:00.000+01:00

La diferencia más significativa entre las disfunciones sexuales masculinas y femeninas es que la mujer puede actuar sexualmente y pretender tener un orgasmo, mientras que es imposible para un varón simular una erección. Con el aumento de la conciencia de su propia sexualidad en las mujeres, el nivel de ansiedad por la ejecución, ha aumentado ahora en ambos sexos. La mujer tiene mayor capacidad para responder fisiológicamente en la actividad sexual que el varón, permitiéndole alcanzar un orgasmo temprano en la etapa de incitación y tener más de un orgasmo durante la misma actividad sexual (factores que teóricamente deben proteger contra problemas sexuales). Ciertas actitudes acerca de la sexualidad femenina, han contribuido a una variedad de disfunciones sexuales.

Alteración de la excitación sexual femenina

Es el fracaso repetido en la obtención o mantenimiento de la excitación a pesar de una estimulación sexual adecuada. La alteración de la excitación sexual en las mujeres es similar a la impotencia en los hombres, ambos trastornos tienen causas físicas o psicológicas.

El problema puede durar toda la vida o, más frecuentemente, suceder tras un período de funcionamiento normal. Muchos problemas físicos pueden causar la alteración de la excitación sexual. El dolor de una endometriosis o una infección de la vejiga (cistitis) o de la vagina (vaginitis) pueden afectar a la capacidad de la mujer de excitarse sexualmente. La deficiencia estrogénica que acompaña a la menopausia o la extracción quirúrgica de los ovarios generalmente causa sequedad y adelgazamiento de las paredes vaginales y puede producir una alteración de la excitación sexual. Una histerectomía o una mastectomía pueden afectar a la propia imagen sexual de la mujer.

Un historial médico y un examen físico ayudan al médico a determinar si la causa es primariamente psicológica o física, de manera que sean tratados los problemas físicos.

Otro problema sexual en la mujer son la inhibición del orgasmo (anorgasmia), la dispareunia, el vaginismo,

Disfunciones sexuales en el hombre

2010-12-29T16:06:00.001+01:00

Entre los hombres las disfunciones sexuales son asociadas frecuentemente con ansiedad resultante del concepto erróneo que toda actividad sexual debe llevar al coito, eyaculación y orgasmo de la pareja. Si esta expectativa no se cumple, el acto se sexual se considera un fracaso. Ya que el ciclo de respuesta sexual no está bajo control voluntario, personas con esta expectativa auto impuesta son vulnerables a ansiedades y a la profesía autocumplida de fracaso.

Algunas disfunciones son: Eyaculación precoz, eyaculación retardada y disfunción eréctil

Disminución del deseo sexual

Es una pérdida persistente de las fantasías sexuales y del deseo de realizar actividades sexuales. Ocurre tanto en hombres como en mujeres. Algunas personas tienen falta de interés o de deseo sexual durante toda su vida. El trastorno puede estar relacionado con experiencias traumáticas de la niñez o de la adolescencia, con supresión de las fantasías sexuales u ocasionalmente con cantidades anormalmente bajas de las hormona testosterona (tanto en hombres como en mujeres). Con mayor frecuencia, el problema se desarrolla tras años de deseo sexual normal. Las causas incluyen aburrimiento en una relación, depresión, alteraciones del equilibrio hormonal y el uso de sedantes, fármacos ansiolíticos y ciertos hipotensores. El tratamiento requiere de la identificación del problema subyacente y tratar de resolverlo. Para los pocos hombres cuya causa es la deficiencia de testosterona, pueden resultar de utilidad la inyecciones o parches de testosterona.

Pasar muchas horas delante de la televisión puede afectar al corazón

2010-12-28T15:47:00.000+01:00

Un estudio realizado sobre 8000 personas, pone de manifiesto el aumento en el riesgo de sufrir afección cardiovascular en aquellas personas que pasan mucho tiempo sentados frente al televisor, incluso en aquellas con peso normal la vida sedentaria aumenta el riesgo de la patología cardíaca.

Ponemos énfasis en pasar mucho tiempo delante del televisor como factor de riesgo pero esto puede extrapolarse a todas aquellas personas con una alta vida sedentaria.

En este sentido es fundamental una vida activa, en movimiento y huir de los sedentarismos. No debemos convertir aquellas actividades que requerían de una mayor o menor actividad en actividades más cómodas y sin realizar movimientos. El cuerpo humano está diseñado para moverse.

El sedentarismo no solo influye negativamente en aquellas personas que padezcan otros factores de riesgo coronarios (exceso de peso, tabaquismo, diabetes, hipertensión) sino en personas con hábitos saludables.

Debemos movernos y debemos hacer ejercicio más a menudo

El rendimiento escolar

2010-12-28T10:29:00.003+01:00

Es consecuencia de la interacción de muchos factores que conviene conocer para no atribuir los resultados a la manía de los profesores o al azar. La inteligencia es modificable - "el único que no es inteligente es el que cree que no puede mejorar" - y por tanto, una adecuada orientación en este tema supone una importante ayuda para sus hijos.

Rendimiento académico = A + B + C + D

CAPACIDADES

Puede: Riqueza de vocabulario, buena comprensión, buena expresión, ortografía correcta, capacidad de síntesis, buena asimilación de contenidos, capacidad de memorización, razonamiento lógico, razonamiento deductivo, buena concepción espacial, utilización de las fuentes de información, dominio de los conceptos matemáticos, agilidad en el cálculo, destreza en la solución de problemas.

ACTITUDES ANTE EL ESTUDIO

Quiere: Asistencia a clase, atención en clase, aclarar dudas, llevar al día las asignaturas, buena relación con los profesores, buena integración en el grupo de clase, participación en clase, actitud positiva hacia las asignaturas, interés por el estudio, encontrar un por que y un para que de lo que estudio, poner en juego todas mis capacidades y no jugar a mínimos, actitud reflexiva, confianza en uno mismo

MÉTODOS DE TRABAJO

Sabe hacerlo: Dedicar, al menos, dos horas de estudio diarias, organizar adecuadamente el tiempo de estudio, ambiente idóneo para estudiar, atención y concentración en el estudio, utilización de las técnicas básicas de estudio: subrayado, esquemas, mapas conceptuales, resúmenes, estrategias de memorización, cuidar la presentación de los exámenes y trabajos, entregar en el día señalado los trabajos, programar los repasos, revisar los exámenes antes de entregarlos

D
CIRCUNSTANCIAS PERSONALES

Esta en condiciones de ... Buena imagen de si mismo, autoestima positiva, sentido de la responsabilidad, equilibrio emocional, ausencia de tensiones, control de los nervios, buena integración familiar, ausencia de problemas personales perturbadores, adecuado tono vital

Herramientas para educar. Pasa de la norma al patrón personal

2010-12-27T22:51:00.000+01:00

Pasa de la norma al patrón personal. A corto plazo puedes poner normas para que tus hijos sean obedientes, ordenados y estudiosos. Pero si optas por enseñarles a hacerlo siguiendo patrones personales autónomos, lo aprenderán para siempre

Herramientas para educar. Toca y abraza a tu hijo

2010-12-27T20:59:00.001+01:00

Herramientas para educar. Toca y abraza a tu hijo.

Repite siete veces al día "te quiero mucho" y da muestras físicas de afecto, que respalden lo que dices.

Herramientas para educar. Se exigente en clave positiva

2010-12-27T19:53:00.002+01:00

Herramientas para educar. Se exigente en clave positiva. Tus hijos crecerán más si tienen una imagen positiva de si mismos. Cuando logres esto, puedes hacer críticas puntuales sobre hechos concretos, sin generalizar, en privado y sin comparar.

Herramientas para educar. Enséñale a ser autónomo

2010-12-26T22:49:00.000+01:00

Enséñale a ser autónomo. Estimula su independencia, adaptándote a su edad: así aprenderá a vivir los cambios y lo desconocido, aprenderán a decidir y a ser responsables.

Herramientas para educar. Mira a tu hijo con ojos positivos

2010-12-25T22:45:00.000+01:00

Mira a tu hijo con ojos positivos. Nadie es irresponsable, dependiente, miedoso, desordenado, ni nadie es fracaso escolar. Nadie "es", todos "hacemos" cosas que pueden aprenderse a hacer de otra forma.

Bullying

2010-12-24T10:47:00.000+01:00

Entrevista a Rosario Ortega (psicóloga) por Núria Navarro (periodista) ."El Periódico" .21-4-2005

El suicidio de Jokin golpeó las conciencias. Pero según Rosario Ortega, psicóloga que ignaguró en España el estudio del "bullying" y que ejerce como profesora de la Universidad de Córdoba, el fenómeno es antiguo. Lo nuevo es que se conoce más.

- ¿El castellano no tiene una palabra para definir el "bullying"? - De eso se suele ocupar la prensa. Cuando, en 1955, se interesó por el fenómeno empezó a utilizar los términos "violencia, acoso, intimidación".

-¿Cuál prefiere usted? - Acoso está bien. El bullying es el abuso de poder que se traduce en comportamientos agresivos injustificados y que puede producir victimización. Si se produce, es un caso grave de violencia interpersonal.

- Un ejemplo seria iluminador. -Empujar al que se tiene delante, en la fila, sería un caso de abuso de poder físico. El verbal podría ser llamarle "idiota". Y el psicológico, la presión del niño grande al pequeño. Cuando sucede prolongadamente en el tiempo, se estructura.

- ¿Siempre hay espectadores? - El espectador es importante. Si se pone del lado de la víctima, anula el acoso. Si toma partido por el acosador, puede aumentarlo.

-¿Es un fenómeno frecuente? - Entre el 15% y el 35 % de alumnos se ven involucrados en intimidaciones leves, mientras que los casos graves oscilan entre el 2% y el 15%. Estos niños describen el fenómeno con una frase muy gráfica: "Me están haciendo la vida imposible".

- Es peor en primaria que en secundaria, ¿verdad?. - Sobre todo entre los 10 y los 14 años. Es el caso del niño que sale al patio y no le dejan jugar, le quitan el balón, lo encierran en el lavabo. En secundaria se reduce muchísimo y, los casos que quedan, como el de Jokin, son durísimos.

-¿Por qué ocurre?. - Con frecuencia, la víctima y el agresor provienen de familias donde la violencia es una forma común de relacionarse. Han aprendido tanto a agredir, como a victimizarse. Porque uno no nace víctima ¿eh?.

- ¿Se hace? . - Sí. Mientras la inmensa mayoría de escolares denuncian los casos a la profesora y detienen el proceso, el niño víctima ha aprendido a aguantar más de la cuenta. Es un niño temeroso, que no sabe imponerse, que no se defiende.

- ¿Y cuál es el perfil del abusador?. - Es el perfil más difícil de reeducar. Ha aprendido la impunidad. Sabe buscar las vueltas a la norma para quedar bien delante de los adultos y, por debajo, ser dominante. Quiere ser siempre el protagonosta del poder. Es un juego psicológico que se aprende desde pequeño.

-¿En casa? . - Hay personalidades más dominantes e intransigentes, pero detrás de un niño agresor puede haber un niño abusado en casa.

-¿Como se elige a la víctima? .- El agresor tiene un pequeño radar para descubrir cuál es el campo abonado. Pero también la víctima, sin darse cuenta, cae en la red. Y se pregunta "¿por qué yo? " , lo que aumenta el sentimiento de culpa. Destroza su autoestima y los efectos sobre su escolaridad son devastadores. Estos niños son capaces de inventar una enfermedad antes de seguir yendo a la escuela. Tienen pánico.

- Hay quien opina que la mayor permisividad en las costumbres...- ¡No puedo afirmar que la mayor permisividad lleve a la violencia!. Los niños no son más violentos que antes; ahora sabemos más. Tampoco creo que la incorporación de la mujer al trabajo tenga culpa alguna. Hay nuevos modelos de ejercer funciones parentales y hay que buscar cómo modular las emociones.

-¿Por qué hay más niños que niñas afectados?. - No sabemos por qué, pero la proporción es de una a cinco. Tanto agresores como víctimas, porque ésta no es una historia de buenos y malos, ¿eh?. Particularmente, los agresores me preocupan más. La víctimas evolucionan, son más rápidas en su proceso de reeducación, mientras que los agresores son más resistentes al cambio. Detrás de todo maltratador de mujeres hay una víctima de bullying. Y el bullying está en el origen de la delincuencia juvenil.

-Cuándo los padres detectan algo raro ¿qué deben hacer? - Pedir una entrevista con el tutor y, si es cierto, decidir entre ellos y la escuela que eso va a dejar de pasar.

- Ya. Pero ¿es fácil desmontar una relación de dominación?. - Es importantísimo reeducar. Pero también es fundamental prevenir, mejorar el clima de relaciones interpersonales en la escuela, construir personalidades empáticas, hacer comprender los intereses de los demás, ser más cooperativos.

Los estragos del acoso escolar

2010-12-23T10:44:00.000+01:00

Luis Rojas Marcos, profesor de Psiquiatría de la Universidad de Nueva York.

Como el cáncer o el terrorismo, que tanto tememos pero que la costumbre nos obliga a anticipar, la violencia escolar también forma parte del catálogo vigente de horrores predecibles. En abril de 1999, dos adolescentes de la escuela de Columbine, Colorado, armados hasta los dientes, mataron a 12 alumnos y un profesor antes de suicidarse. Justo tres años más tarde un estudiante del instituto Gutenberg, Erfurt, asesinaba a tiros a 13 profesores, dos condiscípulos, una secretaria, un policía y, a continuación, se quitaba la vida. Y hace unos días, en Red Lake, Minnesota, Jeff Weise, de 16 años, ejecutó a sus abuelos en casa y después se fue al colegio, donde acribilló a balazos a cinco compañeros, una profesora y un guarda. Acto seguido se disparó mortalmente en la cara.

Estas espeluznantes matanzas nos espantan, nos duelen, y echan por tierra las expectativas más básicas sobre el comportamiento humano. Aun así, su impacto en la sociedad es efímero. Con independencia de los cadáveres que acaben esparcidos por las aulas, la indignación colectiva se disipa a los pocos meses. La razón es que, ante estas tragedias, la mayoría de las personas se resigna y pasa página escudándose en la idea de que siempre ha habido y habrá seres inexplicables arrebatados de insaciable sed de sangre.

Si bien la violencia juvenil en los colegios se nutre de una mezcla variable de ingredientes personales, familiares y sociales, casi todos los perpetradores tienen en común haber sido sometidos a acosamiento. Un estudiante sufre acoso escolar cuando está expuesto a ataques sádicos continuos, de los que no puede defenderse fácilmente, por parte de uno o más compañeros de clase. Los asaltos pueden ser físicos (empujones, golpes), verbales (insultos, burlas), no verbales (gesticulaciones hostiles y vejatorias) o grupales (marginación, bromas crueles o difusión de rumores humillantes. Bullying es el término anglosajón -hoy en día muy divulgado- que en los años setenta el sueco Dan Olweus, profesor de Psicología de la Universidad de Bergen, Noruega, aplicó a este tipo de agresiones.

Según el Servicio Secreto de Estados Unidos, el 71% de los asesinatos cometidos en los institutos de bachillerato entre 1974 y 2000 fueron protagonizados por jóvenes que habían sufrido bullying en los seis meses previos. A título personal puedo añadir que en otoño de 1992, en respuesta a una alarmante ola de homicidios y suicidios en las escuelas públicas de Nueva York, el alcalde David Dinkins encargó al Departamento de Servicios Municipales de Salud Mental, que por aquel entonces yo dirigía, un estudio sobre las causas de esta preocupante tendencia. Este proyecto concluyó, entre otras cosas, que el maltrato continuado de escolares por sus colegas constituía un factor determinante de muertes violentas entre los adolescentes neoyorquinos.

El hostigamiento prolongado de alumnos por compañeros es una realidad, aunque casi siempre esté encubierta por una espesa nube de tabú y de silencio. En Estados Unidos, por ejemplo, alrededor del 30% de los estudiantes de entre 7 y 17 años afirma haber observado bullying durante el año escolar, y el 23% confiesa haber participado personalmente. Sin embargo, sólo un 13% de profesores dice haberlo presenciado. En mi experiencia, aunque las ofensas más visibles suelen ocurrir a espaldas del profesorado, bastantes maestros son reacios a admitir que hay acoso en sus clases. A unos les cuesta reconocer que ciertos niños pueden ser asombrosamente crueles. Otros temen ser tachados de inexpertos.

Las víctimas habituales de ensañamiento son muchachos y muchachas pacíficos, tímidos, introvertidos y, sobre todo, vulnerables. A menudo muestran aspectos físicos, actitudes o hábitos diferentes a los de la mayoría de la clase. Los maltratadores suelen ser personajes inseguros y provocadores, que no han madurado la capacidad de sentir compasión ante el sufrimiento ajeno. Mientras que los varones tienden a utilizar la agresión física y verbal, las chicas recurren a la marginación, los bulos y la manipulación de las relaciones. Ellos y ellas ansían la sensación excitante de poder que experimentan cuando subyugan física y emocionalmente a sus víctimas.

Numerosas investigaciones demuestran que el acosamiento persistente, aparte de causar daños corporales, socava profundamente el equilibrio emocional de los acosados, a corto y a largo plazo. Los efectos más comunes incluyen ansiedad, fobia al colegio, aislamiento social, baja autoestima y depresión. Cada mañana de clase, la combinación venenosa de miedo e indefensión atormenta a las víctimas. Incluso en los días festivos, los detalles más amargos de los ultrajes padecidos se entrometen en su mente y transforman su tiempo de esparcimiento en interminables pesadillas. A la hora de encontrar explicaciones que les ayuden a entender su penosa situación, la mayoría termina culpándose a sí mismos. El estigma de inferioridad, de vergüenza y de impotencia que marca a estas criaturas les impide revelar su sufrimiento a familiares, y mucho menos denunciar a sus torturadores.

El acoso escolar distingue con cicatrices indelebles las mentes de los adultos que lo sufrieron de pequeños. Mas no todos los escolares maltratados sobreviven a la adolescencia. Unos se liberan del intolerable suplicio quitándose la vida. En el Reino Unido, por ejemplo, se calcula que anualmente un mínimo de 16 niños asediados por compañeros eligen esta última salida. Otros, como Jeff Weise, optan por un desquite implacable y sanguinario antes de inmolarse.

Una vez que el martirio sale a la luz, los agresores, sus allegados y los testigos que se mantuvieron neutrales, incluyendo al personal docente, tienden a minimizar el problema, a recriminar al acosado por no haberse defendido, o a responsabilizar a sus padres. Por eso, la primera intervención de las autoridades escolares debe ser atender las necesidades de seguridad y apoyo emocional del alumno perseguido y sus familiares. En cuanto a los acosadores, aparte de administrar justicia, es importante maximizar sus posibilidades de rehabilitación. Después de todo, el bullying nos plantea un doble reto: salvar la vida de los oprimidos y rescatar la humanidad de los opresores.

En mi opinión, todos los centros de enseñanza requieren programas de formación y sensibilización para estudiantes, profesores y padres con el objetivo de establecer una cultura de "tolerancia cero al acoso y a su encubrimiento". La inacción y el disimulo protegen siempre a los verdugos, nunca a las víctimas. Ningún joven debería temer ir al colegio por miedo a ser golpeado o denigrado, y ningún padre o madre debería necesitar preocuparse de que su hijo pueda estar sufriendo vejaciones en el colegio. Conscientes de este derecho, cada día son más los países que establecen leyes o regulaciones contra el bullying. Éste es el caso, entre otros, de Suecia, Noruega, Inglaterra, Irlanda, Dinamarca y Japón.

El acoso escolar nos deshumaniza a todos y su erradicación nos incumbe a todos. En palabras del escritor libanés Jalil Gibrán, "a menudo escucho que os referís al hombre que comete un delito como si no fuera uno de vosotros, como un extraño y un intruso en vuestro mundo... Mas yo os digo que de igual forma que ni una sola hoja se torna amarilla sin el conocimiento silencioso del árbol, tampoco el malvado puede hacer el mal sin la oculta voluntad de todos vosotros".

Actuar frente al acoso escolar

2010-12-22T10:42:00.000+01:00

La intervención educativa que nosotros proponemos para abordar el tema del acoso escolar en las aulas es el que desarrollo en autor noruego Olweus.

A partir de los resultados de sus investigaciones ha diseñado y desarrollado un programa de intervención educativa, que incluye tratamiento colectivo e individual y que ha servido de modelo-base para otros muchos programas de intervención, como, por ejemplo, el Modelo Sheffield de Smith y Sharp (1994), aplicado en escuelas inglesas y que podemos sintetizar en los siguientes puntos:

1. Creación de un Reglamento del Centro, elaborado por toda la comunidad educativa. Por tanto, no se trata de un reglamento jerárquico impuesto por el centro a los alumnos, sino consensuado a través de la participación de todos y cada uno de los sectores: padres, profesores y alumnos.

Su concepción va más allá de las normas, ya que éstas han se surgir de una filosofía y asentarse en valores, que deben explicitarse.

El Reglamento no se concibe como algo estático, inamovible, sino que a través de la evaluación continua, esto es, a través de la información que se va produciendo a lo largo de su desarrollo y que retroinforma el proceso pueden introducirse cambios en función de su adaptación y mejora.

2. Análisis y diagnóstico del problema en el centro concreto en el que se va a desarrollar el programa de intervención. A tal efecto se utilizan distintos métodos y técnicas que permitan obtener datos fiables. El producto de este análisis sirve de fundamento al diseño y desarrollo del programa de intervención.

3. Intervención curricular específica para resolver el problema. Se trata, esencialmente, de programas de educación en valores y actitudes a través de métodos de participación activa.

4. Intervención individualizada tanto para agresores como para víctimas. Se busca también aquí la colaboración de los demás alumnos con la finalidad de que actúen como cauces de comunicación y de enjuiciamiento del agresor.

5. Mejorar la vigilancia en todo el centro, fundamentalmente la zona de recreo, el comedor y, en general, todas aquellas áreas o espacios que se han detectado de riesgo.

En España contamos el programa SAVE diseñado por Ortega, R (1997) y aplicado en algunos centros de Educación Secundaria de Sevilla, inspirado en Olweus y en el modelo de Shieffeld. Es un proyecto de carácter fundamentalmente preventivo aunque incluye también un programa de intervención correctivo dirigido a alumnos que ya presentan problemas de violencia bien como agresores o como víctimas. Su objetivo es mejorar las relaciones interpersonales. Entre sus características destacan:

1. Se asienta en un modelo teórico-conceptual ecológico/holístico, según el cual la violencia escolar hay que explicarla dentro de un contexto más amplio. Parte, por tanto de una consideración sistémica según la cual los sistemas abiertos no tienen una total explicación a partir de las variables intrasistémicas, sino que están condicionados por otras extrasistémicas que es preciso conocer si queremos explicar y entender el problema. La violencia escolar, por tanto, no se genera sólo en la escuela, sino que es también un reflejo de aquella que se produce en contextos más amplios: familia, medios de comunicación, amigos; esto es, en la sociedad en general.

2. Considera la escuela como una comunidad que se construye a través de tres factores básicos, los alumnos, los profesores y la familia. De ahí que el programa de intervención involucre a los tres sectores.

3. El programa se sistematiza en torno a tres ejes de acción, que son: la gestión democrática de la convivencia, el trabajo en grupo cooperativo y la educación en valores, actitudes y sentimientos.

4. El proyecto incide en dos planos escolares. El de la comunidad educativa, involucrando a alumnos, profesores, padres y orientadores, y en el de la actividad curricular entendida no tanto desde la `perspectiva instructiva, sino como ámbito de convivencia y de desarrollo de competencias directamente relacionadas con las relaciones interpersonales como son la de los valores, actitudes, sentimientos, habilidades sociales.

Otras Comunidades Autónomas han desarrollado programas similares, generalmente denominados "programas de educación para la convivencia".

El profesor Escámez (2001) propone las siguientes líneas de intervención para la solución de los conflictos:

1. Que la educación para la convivencia se incluya en el proyecto educativo del centro a través de un proceso democrático de participación de todos los integrantes de la comunidad educativa, que facilite la explicitación por parte de esta de los valores plurales y diversos y de los fines a los que debe servir la educación.

2. Que las normas de convivencia se elaboren también democráticamente, con la participación de todos, buscando responsabilizar a los alumnos en el funcionamiento del centro.

3. Que el equipo directivo del centro no funcione como un mero gestor del mismo, sino que asuma otras funciones como son la de estimular la participación de todos sus miembros en la consecución de aquellos valores y fines que la comunidad educativa se ha marcado, favorecer el trabajo en equipo e innovador del profesorado, así como un clima de convivencia y de comunicación entre los miembros de la comunidad educativa.

4. Que los profesores adopten nuevos estilos de enseñanza: “La solución de los conflictos que se están viviendo en nuestros centros exige el planteamiento tanto de nuevos contenidos y objetivos de aprendizaje como de nuevas maneras de enseñar.

Está demostrado que los alumnos aprenden más por lo que sus profesores hacen que por lo que dicen. Los profesores influyen en cómo aprenden los estudiantes a mirar y tratar a otras personas, con sus distintos intereses, preocupaciones y proyectos y esto no se deriva necesariamente de sus esfuerzos deliberados y planificados en el desarrollo del currículum, sino del compromiso de los profesores respecto a la vida cívica.

5. Que los profesores asuman nuevas funciones que van más allá de la enseñanza de los contenidos instructivos:

a. Funciones de mediadores de conflicto, entre las que destaca la de negociar normas con el alumno, ser asertivo, estimular una comunicación fluida, compartir el poder dentro del aula delegando responsabilidades en los alumnos, ayudar a alcanzar acuerdos entre las partes en conflicto. Para el desempeño de esas funciones el profesor precisa adquirir a través de su formación inicial y permanente competencias tales como la de identificación, análisis y diagnóstico de los problemas, la capacidad de identificación de los puntos de acuerdo entre las partes, la identificación de alternativas y posibles soluciones, y la creación de un clima de comunicación y confianza en el aula.

b. Promover el aprendizaje cooperativo, que se desarrolla a través de distintos métodos y técnicas en los que los alumnos trabajan en grupo y en los que a efectos de la educación para la convivencia tanto o más importante que el contenido que se aprende es la interrelación e interdependencia de los participantes a través de la cual aprenden -desde su individualidad, porque no se trata de anular esta- a colaborar, respetarse, tener en cuanta la opinión de los demás, dialogar para superar las diferencias, consensuar opiniones, etc.

c. Adoptar un punto de vista moral, que supone, entre otras cosas educar en valores, llegar a soluciones justas para las partes implicadas en el conflicto, educar en el respeto a los demás, a su dignidad, etc.

Síntomas en el niño acosado

2010-12-21T10:40:00.000+01:00

Vamos a señalar ahora algunas características de los perfiles psicosociales de los principales participantes en el acoso escolar. Lo haremos a partir de las conclusiones de las principales investigaciones realizadas y lo diferenciaremos por ámbitos.

El/La agresor/a

Estudios diferentes (Olweus, 1998; Ortega, 1994) señalan como agresor principalmente al varón. Otros estudios (Smith, 1994) señalan a las chicas como protagonistas de actos que utilizan más elementos psicológicos en sus intimidaciones de forma sutil y poco evidente.

Personalidad/Síntomas

Olweus (1998) señala al agresor/a con temperamento agresivo e impulsivo y con deficiencias en habilidades sociales para comunicar y negociar sus deseos. Le atribuye falta de empatía hacia el sentir de la victima y falta de sentimiento de culpabilidad. También denotan falta de control de la ira y nivel alto de los sesgos de hostilidad que hace que interprete sus relaciones con los otros como fuente de conflicto y agresión hacia su propia persona. Serían, según el autor noruego, violentos, autosuficientes y no mostrarían un bajo nivel de autoestima.

Tendrían una gran belicosidad con los/as compañeros/as y con los adultos y una mayor tendencia hacia la violencia. Serían impulsivos/as y necesitarían imperiosamente dominar a los/as otros/as.

Aspectos físicos

Los "bullies" o acosadores, son, por lo general del sexo masculino y tienen mayor fortaleza física. Su superior fortaleza física se produce respecto de sus compañeros en general y de las víctimas en particular.

Ámbito social

Gª Orza (1995) señala que padecen un problema de ajuste en sus reacciones con una carga excesivamente agresiva en las interacciones sociales. En este sentido suelen ser chicos que están ubicados en grupos en los que son los mayores por haber repetido curso. Su integración escolar, por tanto, es mucho menor (Cerezo, 1997). Son menos populares que los bien adaptados pero más que las víctimas. Su contacto con los padres es también inferior. Suelen carecer de fuertes lazos familiares y estar poco interesados por la escuela.

Tipología

Olweus (1998) define dos perfiles de agresor/a: el/la activo/a que arremete personalmente, estableciendo relaciones directas con su víctima, y el/la social-indirecto/a que logra dirigir, a veces en la sombra, el comportamiento de sus seguidores a los que induce a actos de violencia y persecución de inocentes. Además de estos prototipos se identifica a otro colectivo que participa pero no actúa en la agresión que son los agresores pasivos (seguidores o secuaces del agresor/a).

La victima

Mooij (1997) señala como rasgos frecuentes en la víctima niveles altos para ser intimidado directa, regular y frecuentemente y para ser intimidado indirectamente y excluidos/as por sus compañeros/as (especialmente en el caso de las chicas). También suelen ser sujetos identificados fácilmente como víctimas y ser menos apreciados.
El papel de víctima se reparte en porciones iguales entre sexos aunque muchas investigaciones dicen que existen más chicos implicados o similar número, excepto en las realizadas en Japón en las que las intimidaciones se dirigen mayoritariamente a las chicas (Mombuso, 1994) o hay más chicas entre las víctimas (Taki, 1992). Sin embargo, según Olweus (1998) la agresividad intimidatoria entre chicas se ha estudiado mucho menos.

Personalidad

Se suele señalar a las víctimas como débiles, inseguras, ansiosas, cautas, sensibles, tranquilas y tímidas y con bajos niveles de autoestima (Farrington, 1993). Especialmente se ha valorado en el comportamiento de las víctimas de la violencia la autoestima y su relación con los efectos contextuales de sus compañeros/as (Lindstrom, 1997) considerándose una constante entre el alumnado que sufre violencia. La opinión que llegan a tener de sí mismos y de su situación es muy negativa.

Ámbito familiar

En el ámbito familiar las víctimas pasan más tiempo en casa. Se indica que una excesiva protección paterna genera niños dependientes y apegados al hogar, rasgos que caracterizan a las víctimas (Olweus, 1993). Este autor considera que estas tendencias a la protección en exceso puedan ser a la vez causa y efecto del acoso. Las víctimas, en especial, tienen un contacto más estrecho y una relación más positiva con sus madres.

Según Olweus las víctimas son menos fuertes físicamente, en especial los chicos; no son agresivos ni violentos y muestran un alto nivel de ansiedad y de inseguridad. Este autor señala ciertos signos visibles que el agresor/a elegiría para atacar a las víctimas y que separarían a las víctimas de otros estudiantes. Serían rasgos como las gafas, el color de la piel o el pelo y las dificultades en el habla, por ejemplo. Sin embargo indica que las desviaciones externas no pueden ser consideradas como causa directa de la agresión ni del estatus de víctima. El/la agresor/a una vez elegida la víctima explotaría esos rasgos diferenciadores.

Tipología

Se aceptan los dos prototipos:

La activa o provocativa suele exhibir sus propios rasgos característicos, combinando un modelo de ansiedad y de reacción agresiva, lo que es utilizado por el agresor/a para excusar su propia conducta. La víctima provocativa suele actuar como agresor/a mostrándose violenta y desafiante.

Suelen ser alumnos/as que tienen problemas de concentración y tienden a comportarse de forma tensionada e irritante a su alrededor. A veces suelen ser tildados/as de hiperactivos/as, y lo más habitual es que provoquen reacciones negativas en gran parte de sus compañeros/as.

La víctima pasiva es la más común. Son sujetos inseguros, que se muestran poco y que sufren calladamente el ataque del agresor/a.

Su comportamiento, para el agresor/a, es un signo de su inseguridad y desprecio al no responder al ataque y al insulto. Olweus (1998) caracteriza ese modelo de ansiedad y de reacción sumisa combinado (en los chicos) con la debilidad física que les caracteriza. Relación social En general las víctimas son sujetos rechazados, difícilmente tienen un verdadero amigo en clase y les cuesta mucho trabajo hacerlos. Son los menos populares de la clase si nos atenemos a los datos sociométricos. Son niños/as aislados/as que tienen unas redes sociales de apoyo con compañeros/as y profesorado muy pobres. Sin embargo desarrollan una mayor actitud positiva hacia su profesorado que los agresores/as (Olweus, 1998).

Causas del acoso escolar

2010-12-20T10:38:00.000+01:00

Las causas son variadas, entre las más frecuentes suelen estar las que tienen que ver con un abandono del sistema educativo, la trivialización creciente de la violencia entre niños y la propagación del éxito, la rivalidad, la competitividad entre iguales así como el maltrato y la ridiculización como una herramienta para conseguirlo.
Los valores que se extienden a través de los medios de comunicación, en especial, las series de televisión y los reality-shows, exponen a los niños de manera creciente a formar relaciones tóxicas entre iguales. Es divertido reírse de otros, resulta rentable linchar a los demás y suele ser una forma de llamar la atención y de obtener un reconocimiento social el hostigar a otros. Se trata, en el fondo, de unos valores en alza que dan prioridad al maltrato como una forma aceptable de obtener reconocimiento social o de pasar el rato.

Los factores de riesgo de la violencia, en particular, son variables que ponen al sujeto en una posición de vulnerabilidad hacia las conductas y actitudes violentas

A continuación desarrollaremos una serie de causas/factores por los cuales se produce el acoso y por el cual se recibe el acoso

Causas del agresor:

• Causas individuales:

- Ausencia de empatía: incapacidad para reconocer el estado emocional de otras personas.

- Baja autoestima: percepción negativa de sí mismo.

- Impulsividad: falta de control de los impulsos que lleva a actuar y decir las cosas sin pensar.

- Egocentrismo: exagerada exaltación de la propia personalidad por la que la persona se considera el centro de atención.

- Fracaso escolar: bajo rendimiento escolar, que puede llevar al absentismo y/o abandono escolar.

- Consumo de alcohol y drogas.

- Trastornos psicopatológicos: trastornos de conducta (trastorno por déficit de atención con hiperactividad, trastorno negativista desafiante y trastorno disocial6); trastornos del control de los impulsos (trastorno explosivo intermitente); y trastornos adaptativos (trastorno adaptativo con alteración mixta de las emociones y el comportamiento).

• Causas familiares:

- Prácticas de crianza inadecuadas: autoritarias9 o, por el contrario, negligentes10.

- Maltrato intrafamiliar.

- Familia disfuncional.

- Poco tiempo compartido en familia.

- Pobres o escasos canales de comunicación.

• Causas escolares:

- Políticas educativas que no sancionan adecuadamente las conductas violentas.

- Ausencia de transmisión de valores.

- Transmisión de estereotipos sexistas en las prácticas educativas.

- Falta de atención a la diversidad cultural.

- Contenidos excesivamente academicistas.

- Problemática del profesorado: vulnerabilidad psicológica, carencia de una metodología adecuada para el control de la clase.

- Ausencia de la figura del maestro como modelo.

- Falta de reconocimiento social respecto a la labor del profesorado.

Causas de la victima

• Causas individuales:

- Baja autoestima.

- Pocas habilidades sociales para relacionarse con otros niños.

- Excesivo nerviosismo.

- Rasgos físicos o culturales distintos a los de la mayoría: minorías étnicas, raciales y culturales.

- Discapacidad.

- Trastornos psicopatológicos: trastornos mentales leves, trastornos del estado de ánimo (trastorno depresivo), trastornos de conducta (trastorno por déficit de atención con hiperactividad y trastorno desafiante).

• Causas familiares:

- Prácticas de crianza inadecuadas: autoritarias o, por el contrario, negligentes (Síndrome del niño con la llave al cuello).

- Familia disfuncional.

- Poca comunicación familiar.

• Causas escolares:

- Ley del silencio: silencio e inacción que hay alrededor de una agresión entre iguales. El agresor exige silencio o se lo impone la propia víctima por temor a las represalias. Los observadores, testigos o espectadores tampoco comunican los hechos por miedo, por cobardía o por no ser acusados de “chivatos”.

- Escasa participación en actividades de grupo.

- Pobres relaciones con sus compañeros.

- Poca comunicación entre alumnado y profesorado.

- Ausencia de la figura de autoridad de referencia en el centro escolar.

Causas o Factores socioculturales:

• Medios de comunicación:

- Presentación de modelos carentes de valores.

- Baja calidad educativa y cultural de la programación.

- Alta presencia de contenidos violentos en los programas de televisión.

- Tratamiento sensacionalista de las noticias con contenido violento.

• Otros:

- Situación económica precaria.

- Estereotipos sexistas y xenófobos instalados en la sociedad.

- Justificación social de la violencia como medio para conseguir un objetivo.

El acoso escolar

2010-12-19T10:37:00.000+01:00

Cuando hablamos de “acoso escolar” nos estamos refiriendo a situaciones en las que uno o más alumnos/as persiguen e intimidan a otro u otra – víctima - a través de insultos, rumores, vejaciones, aislamiento social, motes, agresiones físicas, amenazas y coacciones... pudiendo desarrollarse a lo largo de meses e incluso años, siendo sus consecuencias ciertamente devastadoras, sobre todo para la víctima pero también para los espectadores y para el propio agresor o agresora.

Para referirse a estas situaciones de acoso, intimidación y victimización entre iguales, en la literatura especializada es frecuente encontrar también el término inglés “bullying”. Por lo tanto, nos referimos a lo mismo cuando hablamos de acoso escolar, maltrato entre iguales o “bullying”.

El primero en definir este fenómeno fue Dan Olweus, profesor de psicología de la Universidad de Bergen (Noruega 1998), para quien la victimización o “maltrato por abuso entre iguales”, es una conducta de persecución física y/o psicológica que realiza el alumno o alumna contra otro u otra, al que elige como víctima de repetidos ataques. Está acción, negativa e intencionada, sitúa a las víctimas en posiciones de las que difícilmente pueden salir por sus propios medios. La continuidad de estas “relaciones” provoca en las víctimas efectos claramente negativos: descenso en su autoestima, estados de ansiedad e incluso cuadros depresivos, lo que dificulta su integración en el medio escolar y el desarrollo normal de los aprendizajes.

No se puede calificar de acoso escolar o “bullying” situaciones en las que un alumno o alumna se mete con otro de forma amistosa o como juego. Tampoco cuando dos estudiantes a un mismo nivel discuten, tienen una disputa o se pelean.

Elementos presentes en el acoso escolar o “bullying”:

- Deseo inicial obsesivo y no inhibido de infligir daño, dirigido contra alguien indefenso/a.

- El deseo se materializa en una acción.

- Alguien resulta dañado/a. La intensidad y la gravedad del daño dependen de la vulnerabilidad de las personas.

- El maltrato se dirige contra alguien menos poderoso/a, bien sea porque existe desigualdad física o psicológica entre víctimas y actores, o bien porque estos últimos actúan en grupo.

- El maltrato carece de justificación.

- Tiene lugar de modo reiterado. Esta expectativa de repetición interminable por parte de la víctima es lo que le da su naturaleza opresiva y temible.

- Se produce con placer manifiesto. El agresor/a disfruta con la sumisión de la persona más débil.

A parte de la definición dada por Dan Olweus a continuación vamos a enumerar otra serie de definiciones sobre el Acoso Escolar, estas son:

A) Diccionario Wikipedia:

Se entiende por acoso escolar o bullying es una forma de acoso psicológico perpetrada por un niño que es o se siente de alguna manera superior que los demás de una escuela.

Los investigadores aceptan generalmente (DSM-IV) que el acoso escolar tiene tres elementos esenciales:

El comportamiento del acosador es agresivo y negativo.
El comportamiento del acosador se reitera.
El comportamiento del acosador ocurre en una relación desigual de poder entre las partes implicadas.

El acoso escolar se divide en dos categorías:

Acoso directo: es la forma más común entre los niños.
Acoso indirecto o agresión social: suele ser más común entre las niñas y en general a partir de la preadolescencia. Se caracteriza por llevar al individuo a un aislamiento social. Este aislamiento se consigue mediante técnicas variadas que incluyen: difundir rumores, rechazar el contacto social con la víctima, amenazar a otros niños que se lleven bien con la víctima, criticar rasgos sociales, la manera de vestir de la víctima o su religión, raza, discapacidad...

El acoso escolar tiene frecuentemente lugar en zonas de la escuela bajo supervisión nula o mínima de los docentes: el autocar escolar, la cafetería, entre las clases, en los servicios o durante el recreo.

Obtenido de "http://es.wikipedia.org/wiki/Acoso_escolar"

B) FARRINGTON, 1993.

El fenómeno del abuso consiste en la opresión reiterada, tanto psicológica como física hacia una persona con menos poder, por parte de otra persona con un poder mayor.

C) HERNÁNDEZ GRANDA (1998);

Dice que la intención de causar daño no aparece siempre como fin último, sino que también lo hace medio para conseguir otras metas.

El problema del acoso escolar

2010-12-18T10:33:00.001+01:00

El problema del acoso escolar (bullying en la extendida terminología anglosajona) se ha caracterizado hasta hace bien poco por ser un fenómeno oculto, que pese a haber estado presente desde siempre en las relaciones entre los menores en los centros educativos y fuera de los mismos, no ha generado estudios, reflexiones o reacciones ni desde el ámbito académico ni desde las instancias oficiales.

En los países más avanzados de nuestro entorno el acoso escolar comenzó a generar preocupación y a provocar la reacción de las autoridades desde finales de la década de los 80, siendo en nuestro país un motivo de preocupación desde hace escasos años.

En cierta manera ha ocurrido con este fenómeno algo parecido a lo experimentado con la violencia doméstica: hasta hace poco se consideraba algo inevitable y en cierta manera ajeno a las posibilidades de intervención del sistema penal, como problema de carácter estrictamente privado que debía ser solventado en el seno de las relaciones entre iguales, o cuando más en el ámbito de la disciplina escolar, sin intervención por parte de la jurisdicción de menores. Incluso las manifestaciones más sutiles de estos comportamientos antisociales tales como el aislamiento deliberado de un menor, exclusión o motes vejatorios han sido tradicionalmente toleradas sin más.

De hecho, muchos de los actos encuadrables en el acoso escolar han sido - siguen siéndolo aún- frecuentemente considerados parte integrante de la experiencia escolar, inherentes a la dinámica propia del patio del colegio, como una lección más de la escuela en la que como anticipo de la vida, el menor tiene que aprender a resistir, a defenderse, a hacerse respetar e incluso a devolver el golpe. En esta concepción darwinista de la lucha por la vida, los más débiles quedan con frecuencia sometidos a los designios de los matones o acosadores escolares.

El silencio de las víctimas y de los testigos, cuando no de los propios centros, ha contribuido al desconocimiento de la magnitud del problema.

Aún en nuestros días hay quien mantiene que las reflexiones sobre el acoso escolar son una moda pasajera. Tales esquemas revelan una clara deficiencia en el diagnóstico y en la terapia de las patologías que afectan a la comunidad escolar, miopía que debe ser definitivamente corregida, pues su aceptación lleva al riesgo cierto de minimizar el problema, ubicándolo en una zona de sombras desde donde -oculto- siempre se ha mantenido, disfrutando de total impunidad. Negar o relativizar el problema es el más grave error en el que se puede incurrir.

Si la aplicación de violencia o intimidación a las relaciones humanas es siempre reprobable y debe ser combatida por el Estado de Derecho, cuando el sujeto pasivo de la misma es un menor, el celo del Estado debe ser especialmente intenso, y ello por dos motivos: en primer lugar por la situación de especial vulnerabilidad en cierta manera predicable con carácter general de los menores; en segundo lugar por los devastadores efectos que en seres en formación produce la utilización como modo de relación de la violencia y/o la intimidación. La experiencia de la violencia genera un impacto profundamente perturbador en el proceso de socialización de los menores. Los nocivos efectos del acoso en la víctima pueden concretarse en angustia, ansiedad, temor, terror a veces propio centro, absentismo escolar por el miedo que se genera al acudir a las clases y reencontrarse con los acosadores, fracaso escolar y aparición de procesos depresivos que pueden llegar a ser tan prolongados e intensos que desemboquen en ideas suicidas, llevadas en casos extremos a la práctica.

Estos efectos negativos afectan no solamente a quien sufre como víctima, sino también a quien los inflinge como victimario, pues a largo plazo existen altas probabilidades de que el acosador escolar asuma permanentemente ese rol durante su vida adulta, proyectando los abusos sobre los más débiles en el trabajo (mobbing) y/o en la familia (violencia doméstica, violencia de género. Por ello se ha podido decir que este tipo de acoso debilita los cimientos de la sociedad civilizada. El intimidador aprende a maltratar, comienza a sentirse bien con el papel que refuerza disocialmente su conducta, convirtiéndose, muchas veces, en la antesala de una carrera delincuencial posterior. Si los intimidadores no reciben rápidas y enérgicas valoraciones negativas a su conducta, y respuestas firmes de que no van a resultar impunes, y/o si son "recompensados" con cierto nivel de popularidad y sumisión entre los demás compañeros, el comportamiento agresivo puede convertirse en una forma habitual de actuar, haciendo de la dominación un estilo normalizado en sus relaciones interpersonales.

La nocividad del acoso escolar alcanza incluso a los menores que como testigos mudos sin capacidad de reacción los presencian, pues por un lado se crea un ambiente de terror en el que todos se ven afectados como víctimas en potencia, y por el otro, estos menores están expuestos al riesgo de asumir una permanente actitud vital de pasividad cuando no de tolerancia hacia la violencia y la injusticia.

Debe deslindarse el acoso escolar de los incidentes violentos, aislados u ocasionales entre alumnos o estudiantes. El acoso se caracteriza, como regla general, por una continuidad en el tiempo, pudiendo consistir los actos concretos que lo integran en agresiones físicas, amenazas, vejaciones, coacciones, insultos o en el aislamiento deliberado de la víctima, siendo frecuente que el mismo sea la resultante del empleo conjunto de todas o de varias de estas modalidades. La igualdad que debe estructurar la relación entre iguales degenera en una relación jerárquica de dominación-sumisión entre acosador/es y acosado. Concurre también en esta conducta una nota de desequilibrio de poder, que puede manifestarse en forma de actuación en grupo, mayor fortaleza física o edad, aprovechamiento de la discapacidad de la víctima etc.

El acoso se caracteriza también por el deseo consciente de herir, amenazar o asustar por parte de un alumno frente a otro. Todas las modalidades de acoso son actos agresivos en sentido amplio, ya físicos, verbales o psicológicos, aunque no toda agresión da lugar a acoso.

El acoso en su modalidad de agresión emocional o psicológica es aún menos visible para los profesores, pero es extremadamente doloroso. Condenar a un menor al ostracismo escolar puede ser en determinados casos más dañino incluso que las agresiones leves continuadas. El acoso en su modalidad de exclusión social puede manifestarse en forma activa (no dejar participar) en forma pasiva (ignorar), o en una combinación de ambas.

El acoso también puede practicarse individualmente o en grupo, siendo esta última modalidad la más peligrosa, pues si por una parte los acosadores tienen por lo general en estos casos un limitado sentimiento de culpa, tendiendo a diluirse o difuminarse la conciencia de responsabilidad individual en el colectivo, que se auto justifica con el subterfugio de que no se sobrepasa la mera diversión, por la otra el efecto en la víctima puede ser devastador a consecuencia del inducido sentimiento de soledad.

La consecución del objetivo de lograr un ambiente de paz y seguridad en los Centros educativos y en el entorno de los mismos, donde los menores puedan formarse y socializarse adecuadamente debe tornarse en meta irrenunciable, superando la resignada aceptación de la existencia de prácticas de acoso o matonismo entre nuestros menores, como algo inherente a la vida de los centros escolares e institutos.

La radical sensibilización que se ha producido en relación con la violencia doméstica, que ha llevado a tratamientos de tolerancia cero, debe ahora ser trasladada al acoso escolar, si bien las respuestas en todo caso han de ser tamizadas por los principios que informan el sistema de justicia juvenil.

Al hilo de estas reflexiones deben los Sres. Fiscales tener presente que los Centros de internamiento de menores previstos en la LORPM son también ámbitos de riesgo en relación con potenciales conductas de acoso, incluso de intensidad superior a las que se producen en centros educativos, por lo que igualmente en estos espacios habrán de mantenerse especialmente vigilantes.

Castaño de Indias

2010-12-17T18:30:00.002+01:00

PARTE UTILIZADA: La corteza, las hojas y las semillas ( pericarpio y cotiledones)

PRINCIPIOS ACTIVOS: La corteza es rica en heterósidos cumarínicos (2-3%): esculósido, fraxósido, escopoletósido. Taninos catéquicos; leucoanto- cianósidos, flavonoles: glucósidos del quercetol. Alantoína. Titoesteroles. El pericarpio contiene taninos catéquicos, saponósidos, pectina, potasio, calcio, fósforo y aceite etéreo. Los cotiledones tienen flavonoides (esculina), saponósidos triterpénicos (escina); y las hojas heterósidos cumarínicos: esculósido, escopoletósido, fraxósido; flavonoles derivados del quercetol, ramnetol y kenferol; taninos leucoantocianósidos. Traza de escina; fitosteroles: sitosterol, estigmasterol, campestrol.

ACCIÓN FARMACOLÓGICA: La escina y esculósido le confieren propiedades venotónicas, aumentando la resistencia capilar. La escina añade propiedades antiinflamatorias y controla ala permeabilidad de los vasos, ejerciendo una importante acción antiedematosa. Se trata en conjunto de una acción vitamínica P. El esculósido reduce el daño producido por los rayos ultravioleta B, por lo que se emplea en la fabricación de protectores solares. Los taninos contenidos en la corteza y hojas, tienen un efecto astringente. Los saponósidos facilitan la difusión de otros principios activos cuando se aplican tópicamente.

INDICACIONES: Fragilidad capilar, varices, insuficiencia venosa, hemorroides, tromboflebitis, edemas, epistaxis, equímosis, metrorragias, dismenorreas, cuperosis, rosacea. La corteza y las hojas, en diarreas, faringitis, estomatitis, gingivitis. Popularmente también se emplean para el tratamiento de la tos, artritis y reumatismos.

CONTRAINDICACIONES: Embarazo, lactancia, niños menores de diez años. Tratamientos con anticoagulantes.

EFECTOS SECUNDARIOS: Los saponósidos contenidos en los cotiledones de las semillas pueden originar irritación de las mucosas digestivas. El esculósido puede producir dermatitis de contacto. No prescribir formas de dosificación con contenido alcohólico a niños menores de dos años ni a consultantes en proceso de deshabituación etílica.

PRECAUCIÓN E INTOXICACIONES: Administración oral, sólo por prescripción facultativa. Las intoxicaciones suelen producirse por confusión de las semillas con las del castaño, cursan con gastroenteritis, midriasis y somnolencia. La escina produce hemólisis in vitro; externamente puede resultar necrosante. Se debe tener siempre en cuenta el contenido alcohólico del extracto fluido y la tintura.

FORMAS GALÉNICAS Y POSOLOGÍA: Los extractos suelen prepararse a partir de corteza, semillas y hojas.

Uso interno:

- Decocción: 30 a 50 g de corteza/litro. 250-500 ml al día.

- Infusión (hojas): 30 g/litro. Dos a tres tazas al día.

- Extracto fluido estabilizado (1:1): 20 a 50 gotas una a tres veces al día.

- Tintura (1:10): 50-100 gotas, una a tres veces al día.

- Extracto seco (5:1): 200 a 600 mg/día.

- Solución de extracto seco al 5%: 100 gotas al día.

- Supositorios, con 20-30 mg de extracto seco.

Uso externo:

- Decocción de corteza, al 5%, en forma de lavados.

- Pomadas, crema o gel (20% de extracto fluido o glicólico).